Статьи » Проктологические заболевания
ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
Июль 08, 2013
ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

Описание болезни

Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, характеризующееся периодическими обострениями. Существует несколько теорий возникновения НЯК (инфекционная, ферментативная, иммунная, неврогенная и др.). Но пока точно неизвестно, почему развивается заболевание. Возможно, что НЯК вызывается чрезмерной реакцией иммунной системы на нормальную микрофлору кишечника.

Наблюдается генетическая предрасположенность к язвенному колиту. У 10-20% пациентов есть родственники, которые страдают НЯК. Первая атака заболевания может быть спровоцирована стрессом или пищевой аллергией. НЯК реже развивается у курящих людей по неизвестным причинам. Язвенный колит распространен во всех возрастных группах. Но у большинства пациентов диагноз ставится в возрасте до 30 лет.

Заболевание сопровождается образованием множества язв на слизистой оболочке толстого кишечника. Чаще всего заболевание поражает прямую и ободочную кишку. Симптомы включают в себя частый понос с примесью крови, боли в животе, повышение температуры, снижение аппетита, потерю веса. Чем большая часть толстого кишечника поражена, тем более выражены симптомы. В тяжелых случаях понос случается 10-20 раз в день.

Чаще всего симптомы возникают периодически. Некоторые люди могут находиться в ремиссии месяцами или годами, после чего вновь наступает обострение. Около 5-10% людей, страдающих НЯК, испытывают симптомы заболевания постоянно. У пациентов, которые болеют НЯК более 8 лет, имеется повышенный риск развития рака толстой кишки. 

Диагностика язвенного колита

Обычно диагностика язвенного колита не вызывает затруднений. Врач может предположить наличие данного заболевания по его характерным симптомам. Необходимо провести обычный анализ кала (копрограмма). В анализе крови наблюдаются признаки воспалительного процесса.

Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения колоноскопии – эндоскопического осмотра толстого кишечника. Во время колоноскопии также проводится биопсия – забор небольшого кусочка слизистой оболочки для лабораторного исследования. 

Лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита подбирается в зависимости от давности, локализации, распространенности, наличия сопутствующих заболеваний, положительности эффекта того или иного препарата. Применяются препараты 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин и месалазин). Они обладают противовоспалительными свойствами и способствуют заживлению слизистой оболочки толстой кишки.

Если препараты 5-аминосалициловой кислоты не оказывают действия, назначают гормоны – преднизолон, дексаметазон. Гормональные препараты снижают активность обострения, но не заживляют слизистую оболочку кишки. Их используют короткими курсами, поскольку они обладают рядом побочных эффектов.

Если заболевание не поддается терапии гормонами, показаны биологические препараты – ремикейд, хумира. Они блокируют вещества, которые вызывают и поддерживают реакцию воспаления. С этим связаны их побочные эффекты – подавление иммунитета. Биологические препараты обладают доказанной эффективностью, но, к сожалению, имеют высокую стоимость.

Пациентам с тяжелыми осложнениями (например, массивным кровотечением) или хронической формой заболевания, течение которого не улучшается на фоне консервативной терапии, необходимо хирургическое вмешательство. Это особенно актуально для людей, длительно страдающих язвенным колитом, у которых повышен риск развития рака толстой кишки. В настоящее время чаще всего проводится удаление всей ободочной и прямой кишок с сохранением анального канала.

Вместо прямой кишки в полость малого таза помещают тонкую кишку, из конца которой формируют небольшой резервуар, в котором может накапливаться стул.  В результате достигается нормальное, физиологическое держание стула. Пациент самостоятельно опорожняется 4-6 раз в день. Отпадает необходимость применять противовоспалительные и гормональные препараты. 

По теме
Июль 08, 2013
ГЕМОРРОЙ
Описание болезни Геморрой – это самое распространенное колопроктологическое заболевание. Этим заболеванием страдает в среднем 12 человек из 100, а его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%.Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Однако чаще всего он возникает все же у мужчин, так как большинство женщин обращается за помощью врача при первых признаках заболевания. Причины геморроя Предрасполагающими факторами к появлению геморроя могут быть: 1. Запоры. Дело в том, что они увеличивают давление в прямой кишке, вызывая приток крови к геморроидальным узлам, что способствует их увеличению и последующему выпадению;2. Наследственные факторы;3. Беременность, ...
Июль 08, 2013
Описание болезни Долихосигма – удлиненная сигмовидная кишка, может быть врожденной или приобретенной. Мегаколон – расширение отдельных участков или всей толстой кишки. Долихосигма, клиника, лечение Долихосигма нередко протекает бессимптомно. Может вызывать запоры, бывают вздутия живота, урчание. Диагноз ставится с помощью ирригоскопии, когда выявляется той или иной степени удлинение сигмы. Лечение, как правило, консервативное. Оно сводится к регулированию стула. Хирургическое лечение заключается в резекции дополнительной петли сигмы, однако, показания к нему должны ставиться очень строго. Мегаколон – клинические варианты Клиническая картина мегаколон имеет общие черты ...
Июль 08, 2013
Описание болезни Криптит – острое или хроническое воспаление морганиевой крипты. Анатомически морганиевы крипты представляют собой углубления в конечной части прямой кишки и являются продолжением морганиевых синусов. В верхней части они свободно сообщаются с просветом прямой кишки, а дно их прикрыто полулунными клапанами (заслонками, кармашками). На дне крипт открываются протоки анальных желез. Закупорка просвета желез, плохое дренирование крипты или ее травматизация, приводят к возникновению воспалительного процесса. Основными проявлениями криптита являются: 1. боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации; 2. примесь крови к каловым массам; 3. чувство дискомфорта; 4. зуд в ...
Июль 08, 2013
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ (СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ)
Описание болезни Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Пораженная крипта является при этом внутренним отверстием свища. Также свищи прямой кишки могут быть посттравматические, послеоперационные (например, после передней резекции прямой кишки).Причины Абсолютное большинство больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным острым парапроктитом. Примерно треть больных острым парапроктитом обращаются к врачу после спонтанного вскрытия гнойника, после чего у них часто формируется свищ прямой кишки, другая треть больных ...