Статьи » Женские болезни
ЭНДОМЕТРИОЗ
Июль 11, 2013

Описание болезни

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которым страдают около 10% женщин детородного возраста. Данное заболевание характеризуется образованием внутри матки, во внематочном пространстве и в других органах – узлов, сходных по строению с эндометрием (внутренняя слизистая оболочка матки, отторгаемая во время менструации).

Эндометриойдные разрастания претерпевают циклические ежемесячные изменения, обладают способностью к проникновению в окружающие ткани и образованию обширных спаечных процессов.

Развитие эндометриоза

Во время каждого менструального цикла созревает и отторгается вместе с менструальными выделениями эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки), что есть нормой. Однако клетки эндометрия могут начать путешествовать по всему организму. Через маточные трубы они попадают в брюшину, садятся там на соседние органы или погружаются в толщу стенки матки, приживаясь и начиная функционировать так, как нормальный эндометрий внутри матки.

Каждый менструальный цикл очаг-самозванец увеличивается в размерах, сплетая в тканях нечто вроде паутины, разбухая и кровоточа. При этом для жидкости, которую продуцируют клетки эндометрия, хода наружу нет – отсюда и боль.

В ответ на раздражение в брюшной полости образуются спайки, развивается непроходимость маточных труб. А если эндометриоз поражает яичник, в нем образуются кисты – полости, заполненные жидким содержимым. Существование такой кисты, естественно, нарушает работу яичника, вследствие чего возникает угроза бесплодия.

Причины появления эндометриоза

На сегодняшний день существует немало теорий возникновения эндометриоза, однако точная причина пока не известна.

К факторам риска относят:

  1. генетическая предрасположенность к заболеванию;
  2. нарушение гормонального баланса организма;
  3. аборт;
  4. патологические (оперативные) роды;
  5. прижигание эрозии шейки матки;
  6. перенесенные инфекционные заболевания;
  7. изменения в нейроэндокринной системе вследствие стрессов;
  8. неправильное питание;
  9. нарушение функций желез внутренней секреции;
  10. инфицирование половых органов;
  11. особенности строения маточных труб.

Также имеется мнение, что эндометриоз представляет собой аутоиммунное заболевание, однако доказательств тому нет.

Виды эндометриоза

В зависимости от локализации процесса различают генитальный и экстрагенитальный (расположенный вне половых органов) эндометриоз. Генитальный в свою очередь делят на внутренний (поражение тела матки) и наружный (поражение шейки матки, влагалища, яичников, маточных труб, тазовой брюшины и др.).

Как правило, эндометриоз имеет вид отдельных или сливающихся с другими тканями мелких очагов (узлов, гнезд) округлой, овальной и неправильной формы, полости которых содержат темную густую или прозрачную жидкость. Эндометриоидные образования могут состоять из множества мелких кистозных полостей (ячеистое строение) или приобретать характер кисты (например, эндометриоидная киста яичника).

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза зависят от стадии заболевания и от особенностей женского организма. Однако в большинстве случаев болезнь может никак себя не проявлять долгое время, и узнает о нем больная только лишь во время профилактического осмотра у врача или обращения к специалистам по причине бесплодия.

Для эндометриоза характерно длительное прогрессирующее течение заболевания, которое в итоге проявляется следующими симптомами:

  1. темные кровянистые выделения из половых путей до и после менструации;
  2. болезненные менструации;
  3. боли во время полового акта;
  4. боли внизу живота, не связанные с менструацией, иррадиация болей в поясницу и копчик.

Боль также может возникать при дефекации (при прорастании эндометриоза в прямую кишку) и мочеиспускании (если эндометриоз проник в мочевой пузырь).

Наиболее частый и грозный спутник этого коварного заболевания – бесплодие. Им страдают в среднем 46-50 % женщин с диагнозом «эндометриоз». Причины невозможности забеременеть в данном случае различны: нарушение процесса овуляции (созревание и выход яйцеклетки), образование спаек в малом тазу в результате деятельности эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб, а также неполноценность эндометрия вследствие изменения менструального цикла.

Определенную негативную роль играют простогландины – вещества, количество которых увеличивается из-за воспалительной реакции в тканях, окружающих эндометриоидные очаги. Более того, в очаге воспаления возрастает число макрофагов – клеток, обладающих способностью поглощать продукты распада тканей, бактерии и, самое главное, сперматозоиды.

Но бывают и так называемые малые формы эндометриоза, когда его очажки никак не дают о себе знать, делая тем не менее свое дело: приводя к образованию спаек, непроходимости маточных труб и в конечном счете — к бесплодию. Кроме этого, больные отличаются раздражительностью, неуравновешенностью, плаксивостью. Женщины часто жалуются на головокружение и головную боль, неприятные болезненные ощущения во время полового акта.

Нередко эндометриозу сопутствуют и другие заболевания половых органов: миома, воспаление, анемия.

Следует помнить, что при любых внутриматочных вмешательствах, в первую очередь при хирургических абортах, увеличивается риск возникновения данного заболевания. Поэтому после прерывания беременности хирургическим путем, настоятельно рекомендуется проведение комплекса реабилитационных мероприятий, регулярное наблюдение у гинеколога-эндокринолога с целью своевременной профилактики и лечения эндометриоза и связанных с ним осложнений, особенно бесплодия.

Диагностика эндометриоза

Предположить наличие эндометриоза врач может проведя обычное гинекологическое исследование. Однако для точной диагностики необходимо использовать дополнительные методы исследования, такие, как УЗИ, гистероскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию, а также исследование крови на специальные опухолевые маркеры (онкомаркеры).

Ультразвуковое исследование может показать наличие подозрительных очагов в области тазовой брюшины, маточных труб, яичников, матки или мочевого пузыря. Однако данный метод все-таки не может быть 100% диагностически значимым, так как с его помощью не всегда можно определить малообъемные эндометриоидные очаги.

Гистероскопия является одним из ведущих методов в современной эндоскопической гинекологии. Bо время гистероскопии в полость матки подается стерильная жидкость, позволяющая расширить полость матки для возможности осмотра всех ее стенок.

Гистеросальпингография – исследование, позволяющее уточнить состояние полости матки и проходимость маточных труб. В полость матки с помощью специального катетера вводится либо рентгеноконтрастное вещество – урографин, верографин, уротраст и т.д., либо жидкость – физиологический раствор, растворы глюкозы, фурациллина и т.д. Затем в первом случае проводится серия рентгеновских снимков, во втором – ультразвуковое исследование. Гистеросальпингография относится к малоболезненным вмешательствам, поэтому обезболивание не проводится.

Лапароскопия же заключается в визуальном осмотре органов с использованием дополнительного манипулятора. Этот вид лапароскопии проводится для подтверждения либо опровержения какого либо диагноза либо проверки, к примеру, проходимости маточных труб.

Лечение эндометриоза

В официальной медицине применяется хирургическое и медикаментозное лечение эндометриоза.
Хирургические методы лечения используют при наличии кровотечений с развитием анемии, формировании эндометриоидных образований, неэффективности медикаментозного лечения или наличием противопоказаний к его назначению, а также при бесплодии с непроходимостью труб и т.д.

Для медикаментозного лечения используются препараты различных групп, призванных вызвать атрофию эндометриоидной ткани, в результате чего наблюдается исчезновение клинических симптомов заболевания.

Помимо специфического лечения эндометриоза при нетяжелых его формах возможно применение оральных контрацептивов, противовоспалительных препаратов, общеукрепляющая терапия с коррекцией сопутствующих заболеваний, а также гомеопатическое о гормональное лечение.

Если же без оперативного вмешательства все же не обойтись, вам следует знать, что современные методы хирургии позволяют свести к минимуму последствия операции. Например, многие гинекологические проблемы сейчас решаются лапароскопическим путем, что подразумевает вместо одного большого разреза несколько маленьких. Таким образом, значительно снижается дискомфорт и болезненность во время и после операции, рубцы от разрезов практически незаметны, а риск осложнений после операции минимальный.

По теме
Июль 10, 2013
Описание болезни Выкидышем, или самопроизвольным, спонтанным абортом, называют самопроизвольное прерывание беременности в период до 22-й недели. К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. Согласно статистике, 15-20% беременностей заканчиваются именно так. А на самом деле самопроизвольные выкидыши случаются намного чаще: больше половины всех зачатий заканчиваются гибелью плода. Правда, большинство женщин об этом и не догадываются: выкидыш происходит в течение первых трех-четырех дней беременности и, естественно, такие случаи в медицинскую статистику не попадают. Анализ зарегистрированных случаев самопроизвольных выкидышей показывает, что 80% их происходит на ранних сроках беременности, ...
Июль 11, 2013
Описание болезни Травмы женских половых органов развиваются вследствие падений, особенно на острые и колющие предметы, при половом акте, при введении во влагалище и полость матки твердых и острых предметов, инструментов (бужи, металлические катетеры, расширители и др.). Разновидности травм половых органов В практике акушерства и гинекологии повреждения половых органов вне родового акта наблюдаются достаточно редко. Их классифицируют следующим образом: разрывы во время половых сношений; повреждения, причиненные инородными телами в половых путях; травма наружных половых органов и влагалища бытового и производственного характера, причиненная каким-либо острым предметом; ушибы половых органов, ...
Июль 11, 2013
Описание болезни Полипы эндометрия – это локальное разрастание эндометрия, т.е. внутреннего слоя матки.В полипах эндометрия иногда возникают расстройства кровообращения, кровоизлияния, некротические и воспалительные процессы. Однако вопрос о возможности озлокачествления полипов остается спорным. Причины полипов эндометрия Ведущую роль в возникновении полипов играют нарушения гормональной функции яичников, протекающие по типу избыточного образования эстрогенов и недостаточности гестагенов. Образованию полипа эндометрия могут способствовать воспалительные процессы внутренней оболочки матки, аборты, выскабливания полости матки. Наиболее показательным симптомом полипов эндометрия является ...
Июль 11, 2013
Описание болезни Роды, произошедшие между 28-й неделей беременности и 37-й неделей беременности, называют преждевременными, а родившегося ребенка – недоношенным. Причины преждевременных родов Прежде всего, инфекция. Воспалительные заболевания слизистой оболочки матки, маточных труб, шейки матки и влагалища служат основными факторами, вызывающими преждевременное прерывание беременности. Распространеной причиной преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность. В результате травмы при искусственном аборте или разрывах при осложненных родах шейка матки оказывается неспособной удерживать плодное яйцо в полости матки. Еще одной причиной может быть гиперандрогения – ...