Статьи » ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ
СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ (СВДС)
Июль 12, 2013

Описание болезни

Синдром внезапной детской смерти (СВДС, лат. Mors subita infantum) — внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца или ребенка, при которой посмертное вскрытие не позволяет установить причину летального исхода. Иногда СВДС называют «смертью в колыбели», поскольку ей могут не предшествовать никакие признаки, часто ребенок умирает во сне. Впервые термин СВДС введен в 1969 году. Исследование проблемы ведется с 50-х годов, со второй половины 80-х годов изучение СВДС интенсифицировалось.

Факторы, сопутствующие риску синдрома внезапной детской смерти

Точные причины СВДС пока не установлены. Строго говоря, к СВДС относят любые случаи детской смерти непонятной этиологии, что заставляет некоторых медиков и исследователей критично относиться к выделению СВДС в отдельное заболевание.

Сопутствующие факторы:

  1. сон на животе (основной фактор риска, вызывающий минимум сомнений. При изменении официальной рекомендации с «укладывать на живот» на «укладывать на спину» в странах Западной Европы с 1992 года смертность сократилась в 2-3 раза, аналогичные результаты получены в США и других странах. Единственная страна Западной Европы, где смертность от СВДС в начале 90-х годов возросла — территория бывшей ГДР, где от советской медицинской традиции перешли к западноевропейской, и матери стали чаще укладывать детей на живот);
  2. излишнее укутывание, теплая одежда. Вероятно, по этой причине в ряде стран последние годы педиатры официально рекомендуют использовать ночной мешок (стандартизованной термостойкости) вместо одеяла, хотя другие соображения (скапливание углекислого газа под одеялом и др.) тоже могут иметь значение. Следует отметить, что переохлаждать ребенка в аспекте риска СВДС тоже не рекомендуется;
  3. слишком мягкое основание кровати (колыбели). В частности, по неизвестным причинам (возможно, в связи с взаимодействием факторов), высок риск СВДС у детей, спящих на диване. Не рекомендуется использование подушки;
  4. уже происходившие опасные симптомы (беспричинная остановка дыхания или сердца) у ребенка или его братьев и сестер;
  5. мать-одиночка моложе двадцати лет, которая не обращалась к врачу за дородовой помощью;
  6. болезнь матери во время беременности;
  7. промежуток между первой и второй беременностью слишком мал (менее 1 года) или если раньше имели место выкидыши;
  8. курение матери или употребление спиртных напитков или наркотиков (героина);
  9. осложненные роды (при тазовых предлежаниях плода) (риск возрастает в 7 раз);
  10. длительные роды (более 16 часов) (риск возрастает в 2 раза);
  11. проблемы пренатального развития (значительные потрясения нервной системы в утробе матери). При дородовых стрессах замедляется рост этих детей, малый рост и вес при рождении;
  12. недоношенные дети;
  13. искусственное вскармливание;
  14. мужской пол ребенка (61% случаев СВДС приходится на мальчиков);
  15. возраст ребенка (максимум случаев СВДС относится к возрасту 2-4 месяца);
  16. сон в раздельных с родителями комнатах.

Причины синдрома внезапной детской смерти

Предполагают, что СВДС может быть вызван сбоям в функционировании автономной нервной системы, особенно тех её отделов, которые связаны с дыханием и работой сердца (Shaannon&Kelli, 1987), в частности, дефицит серотонина.

В 1980-е годы существовала гипотеза, что часть случаев СВДС связана с тем, что недостаточно развитые водитель ритма дыхания, затухая под воздействием неудачного случайного сингулярного стимула, не в состоянии возобновить движение. У взрослых людей система множественных водителей ритма дыхания, кровообращения и др. устроена значительно сложнее и надежнее.

  1. скапливание углекислого газа в повышенной концентрации. Конкретные механизмы, останавливающие дыхание, не известны;
  2. незрелость дыхательного центра, в сочетании с другими факторами (простуда, переохлаждение, сигаретный дым);
  3. следует отметить, что все вышеперечисленные гипотезы являются различными формулировками близких предположений;
  4. многочисленные прививки, получаемые в раннем младенческом возрасте.

Профилактика

Рекомендации по И. М. Воронцову и соавторам, 1997 (эти рекомендации входят в учебную медицинскую литературу):

  1. стараться укладывать ребенка спать на спину, а не на живот;
  2. укладывать ребенка на плотный матрац без подушки;
  3. использовать специальный спальный мешок вместо одеяла, соблюдая при этом режим, установленный в инструкции;
  4. если используется одеяло, класть ребенка в ногах кровати (чтобы ему некуда было сползать под одеяло);
  5. стремиться к тому, чтобы ребенок спал в собственной кроватке, но в одной комнате с родителями;
  6. не перегревать и не переохлаждать ребенка, не пеленать его слишком туго;
  7. не курить в помещении, где находится ребенок;
  8. избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, световых раздражителей, прежде всего, во время его сна (в том числе, дневного);
  9. стремиться сохранить по мере возможности естественное вскармливание ребенка хотя бы в течение 4 мес. жизни;
  10. проводить соответствующую возрасту массаж и гимнастику, закаливание.
По теме
Июль 12, 2013
Описание болезни Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, проявляющееся периодическими приступами удушья, обусловленными нарушением проходимости бронхов вследствие спазма, отека слизистой оболочки и усиления секреции.   Две трети детей заболевают астмой в раннем и дошкольном .возрасте. Преимущественно болеют мальчики. Заболеваемость в различных регионах составляет от 0,3 до 1 % детского населения.   Причины Большую роль играет наследственная предрасположенность к аллергическим болезням, экссудативно-катаральный диатез.  Аллергенами могут быть пищевые продукты (особенно у детей грудного возраста), лекарства, пылевые частицы, пыльца растений и др. Повторный контакт ...
Июль 12, 2013
Описание болезни Полиомиелит — острое вирусное заболевание с поражением нервной системы. В настоящее время встречается оно очень редко в связи с тем, что принята обязательная вакцинация детей в раннем возрасте против вируса-возбудителя. Однако возможно возникновение единичных случаев болезни у людей с несформировавшимся иммунитетом после прививки или же у тех, кто в детстве получал медотвод от вакцинации (в связи с другими болезнями или аллергическими реакциями). У людей ранее привитых формируется пожизненный иммунитет к трем основным вирусам полиомиелита и возникновение болезни невозможно. Рассмотрим клинические проявления заболевания в случаях, если заражение все же произошло, а иммунитета ...
Июль 12, 2013
Описание болезни Абдоминальная мигрень – заболевание, с характерной разлитой приступообразной болью в животе, сочетающейся с клоническими судорогами мышц передней брюшной стенки. Боль в животе при абдоминальной мигрени чаще всего встречается у детей и юношей, однако нередко выявляется и у взрослых. Симптомы абдоминальной мигрени Боль носит интенсивный, диффузный характер, но иногда может быть локализована в области пупка, сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом, побледнением и похолоданием конечностей. Вегетативные сопутствующие проявления могут варьировать от негрубых, умеренно выраженных до ярких вегетативных кризов. Длительность болей колеблется от получаса до нескольких часов или ...
Июль 12, 2013
СВИНКА (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ)
Описание болезни Свинка (эпидемический паротит) — болезнь, которую в народе чаще называют свинкой, — это острое инфекционное вирусное заболевание, входящее в ту же группу «детских» инфекций, что корь, ветрянка или краснуха. Особенность свинки в том, что она поражает, прежде всего, железистую ткань организма. Поэтому характерными проявлениями эпидемического паротита являются воспалительные процессы желез: воспаление околоушных слюнных желез, иногда также слюнных желез под языком и у нижней челюсти, а в редких случаях и поджелудочной железы. Свинкой чаще всего болеют дети в период между третьим и седьмым годом жизни, причем мальчиков эпидемический паротит поражает в два ...