Статьи » ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ
СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ (СВДС)
Июль 12, 2013

Описание болезни

Синдром внезапной детской смерти (СВДС, лат. Mors subita infantum) — внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца или ребенка, при которой посмертное вскрытие не позволяет установить причину летального исхода. Иногда СВДС называют «смертью в колыбели», поскольку ей могут не предшествовать никакие признаки, часто ребенок умирает во сне. Впервые термин СВДС введен в 1969 году. Исследование проблемы ведется с 50-х годов, со второй половины 80-х годов изучение СВДС интенсифицировалось.

Факторы, сопутствующие риску синдрома внезапной детской смерти

Точные причины СВДС пока не установлены. Строго говоря, к СВДС относят любые случаи детской смерти непонятной этиологии, что заставляет некоторых медиков и исследователей критично относиться к выделению СВДС в отдельное заболевание.

Сопутствующие факторы:

  1. сон на животе (основной фактор риска, вызывающий минимум сомнений. При изменении официальной рекомендации с «укладывать на живот» на «укладывать на спину» в странах Западной Европы с 1992 года смертность сократилась в 2-3 раза, аналогичные результаты получены в США и других странах. Единственная страна Западной Европы, где смертность от СВДС в начале 90-х годов возросла — территория бывшей ГДР, где от советской медицинской традиции перешли к западноевропейской, и матери стали чаще укладывать детей на живот);
  2. излишнее укутывание, теплая одежда. Вероятно, по этой причине в ряде стран последние годы педиатры официально рекомендуют использовать ночной мешок (стандартизованной термостойкости) вместо одеяла, хотя другие соображения (скапливание углекислого газа под одеялом и др.) тоже могут иметь значение. Следует отметить, что переохлаждать ребенка в аспекте риска СВДС тоже не рекомендуется;
  3. слишком мягкое основание кровати (колыбели). В частности, по неизвестным причинам (возможно, в связи с взаимодействием факторов), высок риск СВДС у детей, спящих на диване. Не рекомендуется использование подушки;
  4. уже происходившие опасные симптомы (беспричинная остановка дыхания или сердца) у ребенка или его братьев и сестер;
  5. мать-одиночка моложе двадцати лет, которая не обращалась к врачу за дородовой помощью;
  6. болезнь матери во время беременности;
  7. промежуток между первой и второй беременностью слишком мал (менее 1 года) или если раньше имели место выкидыши;
  8. курение матери или употребление спиртных напитков или наркотиков (героина);
  9. осложненные роды (при тазовых предлежаниях плода) (риск возрастает в 7 раз);
  10. длительные роды (более 16 часов) (риск возрастает в 2 раза);
  11. проблемы пренатального развития (значительные потрясения нервной системы в утробе матери). При дородовых стрессах замедляется рост этих детей, малый рост и вес при рождении;
  12. недоношенные дети;
  13. искусственное вскармливание;
  14. мужской пол ребенка (61% случаев СВДС приходится на мальчиков);
  15. возраст ребенка (максимум случаев СВДС относится к возрасту 2-4 месяца);
  16. сон в раздельных с родителями комнатах.

Причины синдрома внезапной детской смерти

Предполагают, что СВДС может быть вызван сбоям в функционировании автономной нервной системы, особенно тех её отделов, которые связаны с дыханием и работой сердца (Shaannon&Kelli, 1987), в частности, дефицит серотонина.

В 1980-е годы существовала гипотеза, что часть случаев СВДС связана с тем, что недостаточно развитые водитель ритма дыхания, затухая под воздействием неудачного случайного сингулярного стимула, не в состоянии возобновить движение. У взрослых людей система множественных водителей ритма дыхания, кровообращения и др. устроена значительно сложнее и надежнее.

  1. скапливание углекислого газа в повышенной концентрации. Конкретные механизмы, останавливающие дыхание, не известны;
  2. незрелость дыхательного центра, в сочетании с другими факторами (простуда, переохлаждение, сигаретный дым);
  3. следует отметить, что все вышеперечисленные гипотезы являются различными формулировками близких предположений;
  4. многочисленные прививки, получаемые в раннем младенческом возрасте.

Профилактика

Рекомендации по И. М. Воронцову и соавторам, 1997 (эти рекомендации входят в учебную медицинскую литературу):

  1. стараться укладывать ребенка спать на спину, а не на живот;
  2. укладывать ребенка на плотный матрац без подушки;
  3. использовать специальный спальный мешок вместо одеяла, соблюдая при этом режим, установленный в инструкции;
  4. если используется одеяло, класть ребенка в ногах кровати (чтобы ему некуда было сползать под одеяло);
  5. стремиться к тому, чтобы ребенок спал в собственной кроватке, но в одной комнате с родителями;
  6. не перегревать и не переохлаждать ребенка, не пеленать его слишком туго;
  7. не курить в помещении, где находится ребенок;
  8. избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, световых раздражителей, прежде всего, во время его сна (в том числе, дневного);
  9. стремиться сохранить по мере возможности естественное вскармливание ребенка хотя бы в течение 4 мес. жизни;
  10. проводить соответствующую возрасту массаж и гимнастику, закаливание.
По теме
Июль 12, 2013
Описание болезни Лейкодистрофии – наследственные заболевания нервной системы, характеризующиеся нарушением миелогенеза вследствие генетически обусловленного энзимного дефекта. При этом происходит распад миелина и нарушается процесс миелинизации; отмечается симметричное поражение белого вещества головного и спинного мозга. Лейкодистрофии наследуются по аутосомно-рецессивному типу, некоторые формы у мальчиков встречаются чаще. Симптомы Характерными являются нарастающие пирамидные, мозжечковые, экстрапирамидные расстройства, бульварные и псевдо-бульбарные симптомы, снижение зрения и слуха, эпилептиформные припадки, прогрессирующее слабоумие. Нарушения чувствительности наблюдаются редко. ...
Июль 12, 2013
Описание болезни Синдром Стерджа-Вебера-Крабе – редкое врожденное эмбриональное поражение, при котором развитие пламенеющего невуса в области лица ассоциируется с явлениями локального ангиоматоза сетчатки глаза и оболочек головного мозга. Встречается у 8% младенцев с пламенеющим невусом в области лица, но частота синдрома повышается при расположении пламенеющего невуса в области век или при двусторонней локализации. Тип наследования аутомсомно-доминантный или неправильный доминантный (изолированная, хромосомная трисомия). Причины синдрома Стерджа-Вебера-Краббе Болезнь передается нерегулярно по ауто-сомно-доминантному типу, по некоторым наблюдениям – даже аутосомно-рецессивно. Симптомы ...
Июль 12, 2013
Описание болезни Некротическая флегмона новорожденных – острое гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки у детей первых недель жизни. Причины Кожа у новорожденного ребенка очень нежная и легко ранимая. При недостаточно хорошем уходе, когда теле малыша появляются опрелости, участки мацерации и отдельные гнойные очаги (и кожа не может выполнять свою защитную функцию), когда в микротрещинки в коже проникает инфекция, а также остатки мочи и фекалий, создаются все условия для возникновения флегмоны. Возбудителем заболевания является, в основном, стафилококк, однако флегмона новорожденных может развиться и вследствие проникновения через кожу стрептококка, диплококка и др. Симптомы Заболевание ...
Июль 12, 2013
Описание болезни Адреногенительный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников) – это  группа наследственных болезней, в основе которых лежит недостаточность ферментов на различных уровнях синтеза стероидных гормонов коры надпочечников - кортизола и альдостерона. Тип наследования аутосомно-рецессивный. Причины адреногенительного синдрома Наследственный дефект в ферментативных системах приводит к снижению содержания в крови кортизола и альдостерона. Синтез половых гормонов при этом в коре надпочечников не нарушается. Низкий уровень кортизола в крови по принципу обратной связи стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему и повышение ...