Статьи » ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ
СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ (СВДС)
Июль 12, 2013

Описание болезни

Синдром внезапной детской смерти (СВДС, лат. Mors subita infantum) — внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца или ребенка, при которой посмертное вскрытие не позволяет установить причину летального исхода. Иногда СВДС называют «смертью в колыбели», поскольку ей могут не предшествовать никакие признаки, часто ребенок умирает во сне. Впервые термин СВДС введен в 1969 году. Исследование проблемы ведется с 50-х годов, со второй половины 80-х годов изучение СВДС интенсифицировалось.

Факторы, сопутствующие риску синдрома внезапной детской смерти

Точные причины СВДС пока не установлены. Строго говоря, к СВДС относят любые случаи детской смерти непонятной этиологии, что заставляет некоторых медиков и исследователей критично относиться к выделению СВДС в отдельное заболевание.

Сопутствующие факторы:

  1. сон на животе (основной фактор риска, вызывающий минимум сомнений. При изменении официальной рекомендации с «укладывать на живот» на «укладывать на спину» в странах Западной Европы с 1992 года смертность сократилась в 2-3 раза, аналогичные результаты получены в США и других странах. Единственная страна Западной Европы, где смертность от СВДС в начале 90-х годов возросла — территория бывшей ГДР, где от советской медицинской традиции перешли к западноевропейской, и матери стали чаще укладывать детей на живот);
  2. излишнее укутывание, теплая одежда. Вероятно, по этой причине в ряде стран последние годы педиатры официально рекомендуют использовать ночной мешок (стандартизованной термостойкости) вместо одеяла, хотя другие соображения (скапливание углекислого газа под одеялом и др.) тоже могут иметь значение. Следует отметить, что переохлаждать ребенка в аспекте риска СВДС тоже не рекомендуется;
  3. слишком мягкое основание кровати (колыбели). В частности, по неизвестным причинам (возможно, в связи с взаимодействием факторов), высок риск СВДС у детей, спящих на диване. Не рекомендуется использование подушки;
  4. уже происходившие опасные симптомы (беспричинная остановка дыхания или сердца) у ребенка или его братьев и сестер;
  5. мать-одиночка моложе двадцати лет, которая не обращалась к врачу за дородовой помощью;
  6. болезнь матери во время беременности;
  7. промежуток между первой и второй беременностью слишком мал (менее 1 года) или если раньше имели место выкидыши;
  8. курение матери или употребление спиртных напитков или наркотиков (героина);
  9. осложненные роды (при тазовых предлежаниях плода) (риск возрастает в 7 раз);
  10. длительные роды (более 16 часов) (риск возрастает в 2 раза);
  11. проблемы пренатального развития (значительные потрясения нервной системы в утробе матери). При дородовых стрессах замедляется рост этих детей, малый рост и вес при рождении;
  12. недоношенные дети;
  13. искусственное вскармливание;
  14. мужской пол ребенка (61% случаев СВДС приходится на мальчиков);
  15. возраст ребенка (максимум случаев СВДС относится к возрасту 2-4 месяца);
  16. сон в раздельных с родителями комнатах.

Причины синдрома внезапной детской смерти

Предполагают, что СВДС может быть вызван сбоям в функционировании автономной нервной системы, особенно тех её отделов, которые связаны с дыханием и работой сердца (Shaannon&Kelli, 1987), в частности, дефицит серотонина.

В 1980-е годы существовала гипотеза, что часть случаев СВДС связана с тем, что недостаточно развитые водитель ритма дыхания, затухая под воздействием неудачного случайного сингулярного стимула, не в состоянии возобновить движение. У взрослых людей система множественных водителей ритма дыхания, кровообращения и др. устроена значительно сложнее и надежнее.

  1. скапливание углекислого газа в повышенной концентрации. Конкретные механизмы, останавливающие дыхание, не известны;
  2. незрелость дыхательного центра, в сочетании с другими факторами (простуда, переохлаждение, сигаретный дым);
  3. следует отметить, что все вышеперечисленные гипотезы являются различными формулировками близких предположений;
  4. многочисленные прививки, получаемые в раннем младенческом возрасте.

Профилактика

Рекомендации по И. М. Воронцову и соавторам, 1997 (эти рекомендации входят в учебную медицинскую литературу):

  1. стараться укладывать ребенка спать на спину, а не на живот;
  2. укладывать ребенка на плотный матрац без подушки;
  3. использовать специальный спальный мешок вместо одеяла, соблюдая при этом режим, установленный в инструкции;
  4. если используется одеяло, класть ребенка в ногах кровати (чтобы ему некуда было сползать под одеяло);
  5. стремиться к тому, чтобы ребенок спал в собственной кроватке, но в одной комнате с родителями;
  6. не перегревать и не переохлаждать ребенка, не пеленать его слишком туго;
  7. не курить в помещении, где находится ребенок;
  8. избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, световых раздражителей, прежде всего, во время его сна (в том числе, дневного);
  9. стремиться сохранить по мере возможности естественное вскармливание ребенка хотя бы в течение 4 мес. жизни;
  10. проводить соответствующую возрасту массаж и гимнастику, закаливание.
По теме
Июль 12, 2013
Описание болезни Алкогольный синдром плода (алкогольная эмбриофетопатия, фетальный алкоголизм) – объединяет различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии ребенка, причиной которых является злоупотребление женщиной алкоголем до и во время беременности. Причины алкогольного синдрома плода  Причиной служит токсическое действие алкоголя и продуктов его распада (ацетальдегида и др.) на организм ребенка. Этому способствуют легкая проходимость алкоголя через плаценту, отсутствие алкогольдегидрогеназы в печени зародыша и плода, подавление синтеза клеточной и бесклеточной РНК, развитие алкогольной гипогликемии, нарушение трансплацентарного ...
Июль 12, 2013
ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА
Описание болезни Дисбактериоз кишечника – это синдром, при котором нарушается нормальное соотношение представителей кишечной микрофлоры. Согласно критериям Всемирной организации здоровья (ВОЗ) дисбактериоз не относится к заболеваниям. По мнению большинства ученых, дисбактериоз является не причиной, а следствием других патологий. Этот синдром, а также его диагностика и лечение являются предметом ожесточенных споров в медицинских кругах. Дисбактериоз считают или источником практически всех проблем со здоровьем, или микробиологическим термином, не имеющим большого практического значения. Но никто не спорит с тем, что роль микрофлоры кишечника очень важна. Суммарный вес микроорганизмов, населяющий ...
Июль 12, 2013
Описание болезни Пупочный сепсис – инфекционное заболевание новорождённых вследствие проникновения болезнетворных микробов из пупочной ранки в кровь. Причины пупочного сепсиса Среди возбудителей в последние годы наибольшее значение имеют стафилококки. Входными воротами инфекции служит пупочная ранка. Инфицирование может произойти в период обработки пуповины и от начала демаркации культи пуповины до полной эпителизации пупочной ранки (чаще от 2-3 до 10-12 дней, а при обработке остатка пуповины металлической скобкой – до 5-6 дней). Первичный септический очаг бывает редко одиночным в пупочной ямке, чаще очаги встречаются в разных сочетаниях: в пупочных артериях и ямке или в пупочной ...
Июль 12, 2013
Описание болезни Лейкодистрофии – наследственные заболевания нервной системы, характеризующиеся нарушением миелогенеза вследствие генетически обусловленного энзимного дефекта. При этом происходит распад миелина и нарушается процесс миелинизации; отмечается симметричное поражение белого вещества головного и спинного мозга. Лейкодистрофии наследуются по аутосомно-рецессивному типу, некоторые формы у мальчиков встречаются чаще. Симптомы Характерными являются нарастающие пирамидные, мозжечковые, экстрапирамидные расстройства, бульварные и псевдо-бульбарные симптомы, снижение зрения и слуха, эпилептиформные припадки, прогрессирующее слабоумие. Нарушения чувствительности наблюдаются редко. ...