Статьи » ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ
СКАРЛАТИНА
Июль 12, 2013
СКАРЛАТИНА

Описание болезни

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, воспалением небных миндалин и точечной сыпью по всему телу.

Причина. Заболевание вызывают бактерии — стрептококки, вырабатывающие эритрогенный токсин.
Источниками инфекции являются больные скарлатиной, но могут быть и больные ангиной.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Процесс развития болезни. Воротами инфекции и основным очагом размножения возбудителя служат миндалины. Вырабатываемый стрептококками эритрогенный токсин вызывает острое воспаление верхних слоев кожи. Как и при ангине, недостаточно эффективное лечение скарлатины может являться причиной так называемых метатонзиллярных заболеваний — ревматизма, миокардита, гломерулонефрита.

После перенесенной скарлатины развивается пожизненная невосприимчивость к заболеванию.

Скарлатиной болеют преимущественно дети.

Симптомы и признаки скарлатины

Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней.

Заболевание начинается остро. Быстро с ознобом повышается температура тела до 38-39 градусов. Наблюдаются слабость, головная боль, боли в горле при глотании. К концу первого дня болезни на шее и верхней части туловища появляется обильная точечная сыпь в виде выступающих над уровнем кожи сливающихся красных пятнышек размером 1-2 мм, которая быстро распространяется по всему телу, напоминая покрасневшую гусиную кожу. Сыпь наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных впадин. Часто она сопровождается зудом.

Характерно лицо больного. Розовая сыпь располагается на коже лба и висков, на щеках яркий румянец, а нос, верхняя губа и подбородок бледные. На бледном фоне носогубного треугольника в глаза бросается вишневая окраска губ.

Для скарлатины характерно увеличение и болезненность уплотненных углочелюстных лимфатических узлов (определяются при прощупывании на уровне углов нижней челюсти слева и справа): они увеличены в размерах, эластичны, не спаяны между собой и кожей.

Небные дужки, язычок, миндалины и мягкое небо ярко-красного цвета. На миндалинах могут быть гнойнички или участки скопления гноя.

Температура тела остается повышенной и сыпь держится 2-4 дня, затем постепенно исчезают. С 5-6 дня болезни на месте бывшей сыпи возникает шелушение кожи, которое продолжается 2-3 недели.

Осложнения. Воспаление среднего уха, придаточных пазух носа, ревматизм, гломерулонефрит.
Лечение проводится преимущественно дома точно так же, как больных ангиной.

Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни, а также больные, в семье которых имеются дети от 3 мес. до 7 лет и школьники первых двух классов, не болевшие скарлатиной.

Предупреждение болезни. Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельной комнате, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце.

Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни. Посещение детьми, переболевшими скарлатиной, дошкольных учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и находившиеся в контакте с больным, не допускаются в коллектив в течение 7 дней с момента изоляции больного, а в случае общения с больным на протяжении всего периода болезни — в течение 17 дней от начала контакта.

Диагностика скарлатины

Диагностика скарлатины проводится на основе характерной клинической картины – острое начало заболевания, высокая температура, тонзиллит, а также мелкая точечная сыпь. Вначале сыпь возникает на коже лица, шеи и верхней части туловища, после чего распространяется на локтевые сгибы и область под коленями, боковые стороны груди и живота, внутреннюю поверхность бёдер.

Характерный признак скарлатины – это сгущение сыпи в складках кожи (подмышки, пах и т.п.) которые выглядят как темно-красные полосы. На лице сыпь располагается преимущественно на щеках, а носогубной треугольник остается белым. При надавливании ладонью сыпь временно исчезает. При скарлатине наблюдается покраснение ротоглотки («пылающий зев»). Кроме того, язык становится малиновым.

Для диагностики также используется общий анализ крови. При скарлатине он указывает на бактериальную инфекцию. Наблюдается лейкоцитоз, нейтрофилия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Для контроля излечения проводят бактериологическое обследование на гемолитический стрептококк – посев слизи из носоглотки. 

Лечение скарлатины

Если скарлатина протекает в неосложненной форме, то лечение проводится в домашних условиях. Пациенту рекомендован постельный режим в течение 7-10 дней. Показано обильное теплое питье и полужидкая пища. При лечении скарлатины используются антибиотики, которые уничтожают стрептококки.

В первую очередь назначается пенициллин. Альтернативные варианты – это макролиды и цефалоспорины. Курс антибиотикотерапии составляет 10 дней. В легких случаях препараты принимаются в виде таблеток, а при осложненной скарлатине – внутримышечно и внутривенно.

До изобретения антибиотиков скарлатина была смертельно опасной болезнью. Но современные препараты позволяют успешно бороться с заболеванием. Уже через 12-24 часа после начала лечения пенициллином состояние больного заметно улучшается. Но назначенный курс лечения нельзя ни в коем случае прерывать, даже если температура нормализовалась.

Сыпь при скарлатине не требует проведения специальных мер. Лечение ангины проводится так же, как и при других болезнях. Горло можно полоскать настоями ромашки, календулы, эвкалипта. Кроме того, используют жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) и препараты, укрепляющие стенки сосудов (аскорутин, галаскорбин). Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В, витамин С).

Больных скарлатиной детей необходимо изолировать, особенно от других детей. Переболевший скарлатиной ребенок допускается в коллектив не менее чем через 12 дней после выздоровления. При этом в посеве со слизистой носоглотки не должен быть обнаружен β-гемолитический стрептококк группы А. Если в дошкольном детском учреждении произошел случай скарлатины, то в группе, где заболел ребенок, организовывается карантин на 7 дней.


По теме
Июль 12, 2013
Описание болезни Пупочный сепсис – инфекционное заболевание новорождённых вследствие проникновения болезнетворных микробов из пупочной ранки в кровь. Причины пупочного сепсиса Среди возбудителей в последние годы наибольшее значение имеют стафилококки. Входными воротами инфекции служит пупочная ранка. Инфицирование может произойти в период обработки пуповины и от начала демаркации культи пуповины до полной эпителизации пупочной ранки (чаще от 2-3 до 10-12 дней, а при обработке остатка пуповины металлической скобкой – до 5-6 дней). Первичный септический очаг бывает редко одиночным в пупочной ямке, чаще очаги встречаются в разных сочетаниях: в пупочных артериях и ямке или в пупочной ...
Июль 12, 2013
Описание болезни Трихофития (стригущий лишай) – инфекционная болезнь, характеризующаяся появлением на коже резко ограниченных, шелушащихся участков с обломанными у основания волосами или развитием выраженного воспаления кожи, с выделением серозно-гнойного экссудата и образованием толстой корки. Причины трихофитии (стригущего лишая) Поверхностная трихофития вызывается антропофильными грибами, т.е. паразитирующими только у человека. Обычно болеют дети. Инфекция передается при прямом контакте, реже через предметы (белье, расчески, щетки, головные уборы и т.д.). Заболевание очень заразное, почему нередко наблюдается в виде семейных и школьных эпидемий. Симптомы трихофитии (стригущего лишая) На ...
Июль 12, 2013
ВЕТРЯНАЯ ОСПА (ВЕТРЯНКА)
Описание болезни Ветряная оспа (varicella) – это острое инфекционное заболевание, преимущественно детского возраста, характеризующееся лихорадкой, а также сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Причины ветряной оспы Возбудителем ветряной оспы является вирус группы герпеса (идентичен возбудителю опоясывающего герпеса – herpes zoster). Этот вирус быстро распространяется в закрытых помещениях и с легкостью передается воздушно-капельным путем через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, потому заболевание и получило название – ветрянка.Источником инфекции является больной ветряной оспой, заразный за 1–2 дня до ...
Июль 12, 2013
Описание болезни Анемии у детей – наиболее часто встречающиеся заболевания. Это обусловлено анатомофизиологической незрелостью органов кроветворения у детей и их высокой чувствительностью к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. детей выделяют те же группы анемий, что и у взрослых. Причины анемий у детей Перенос кислорода из легких в ткани организма осуществляют эритроциты – красные кровяные тельца. Если в них снижена концентрация гемоглобина ( именно он окрашивает кровь в красный цвет ), то развивается анемия у детей. Без железа невозможен синтез гемоглобина. У детей железодефицитная анемии встречается чаще всего. Обычно уровень гемоглобина постепенно падает между ...