Статьи » ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ
СКАРЛАТИНА
Июль 12, 2013
СКАРЛАТИНА

Описание болезни

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, воспалением небных миндалин и точечной сыпью по всему телу.

Причина. Заболевание вызывают бактерии — стрептококки, вырабатывающие эритрогенный токсин.
Источниками инфекции являются больные скарлатиной, но могут быть и больные ангиной.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Процесс развития болезни. Воротами инфекции и основным очагом размножения возбудителя служат миндалины. Вырабатываемый стрептококками эритрогенный токсин вызывает острое воспаление верхних слоев кожи. Как и при ангине, недостаточно эффективное лечение скарлатины может являться причиной так называемых метатонзиллярных заболеваний — ревматизма, миокардита, гломерулонефрита.

После перенесенной скарлатины развивается пожизненная невосприимчивость к заболеванию.

Скарлатиной болеют преимущественно дети.

Симптомы и признаки скарлатины

Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней.

Заболевание начинается остро. Быстро с ознобом повышается температура тела до 38-39 градусов. Наблюдаются слабость, головная боль, боли в горле при глотании. К концу первого дня болезни на шее и верхней части туловища появляется обильная точечная сыпь в виде выступающих над уровнем кожи сливающихся красных пятнышек размером 1-2 мм, которая быстро распространяется по всему телу, напоминая покрасневшую гусиную кожу. Сыпь наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных впадин. Часто она сопровождается зудом.

Характерно лицо больного. Розовая сыпь располагается на коже лба и висков, на щеках яркий румянец, а нос, верхняя губа и подбородок бледные. На бледном фоне носогубного треугольника в глаза бросается вишневая окраска губ.

Для скарлатины характерно увеличение и болезненность уплотненных углочелюстных лимфатических узлов (определяются при прощупывании на уровне углов нижней челюсти слева и справа): они увеличены в размерах, эластичны, не спаяны между собой и кожей.

Небные дужки, язычок, миндалины и мягкое небо ярко-красного цвета. На миндалинах могут быть гнойнички или участки скопления гноя.

Температура тела остается повышенной и сыпь держится 2-4 дня, затем постепенно исчезают. С 5-6 дня болезни на месте бывшей сыпи возникает шелушение кожи, которое продолжается 2-3 недели.

Осложнения. Воспаление среднего уха, придаточных пазух носа, ревматизм, гломерулонефрит.
Лечение проводится преимущественно дома точно так же, как больных ангиной.

Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни, а также больные, в семье которых имеются дети от 3 мес. до 7 лет и школьники первых двух классов, не болевшие скарлатиной.

Предупреждение болезни. Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельной комнате, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце.

Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни. Посещение детьми, переболевшими скарлатиной, дошкольных учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и находившиеся в контакте с больным, не допускаются в коллектив в течение 7 дней с момента изоляции больного, а в случае общения с больным на протяжении всего периода болезни — в течение 17 дней от начала контакта.

Диагностика скарлатины

Диагностика скарлатины проводится на основе характерной клинической картины – острое начало заболевания, высокая температура, тонзиллит, а также мелкая точечная сыпь. Вначале сыпь возникает на коже лица, шеи и верхней части туловища, после чего распространяется на локтевые сгибы и область под коленями, боковые стороны груди и живота, внутреннюю поверхность бёдер.

Характерный признак скарлатины – это сгущение сыпи в складках кожи (подмышки, пах и т.п.) которые выглядят как темно-красные полосы. На лице сыпь располагается преимущественно на щеках, а носогубной треугольник остается белым. При надавливании ладонью сыпь временно исчезает. При скарлатине наблюдается покраснение ротоглотки («пылающий зев»). Кроме того, язык становится малиновым.

Для диагностики также используется общий анализ крови. При скарлатине он указывает на бактериальную инфекцию. Наблюдается лейкоцитоз, нейтрофилия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Для контроля излечения проводят бактериологическое обследование на гемолитический стрептококк – посев слизи из носоглотки. 

Лечение скарлатины

Если скарлатина протекает в неосложненной форме, то лечение проводится в домашних условиях. Пациенту рекомендован постельный режим в течение 7-10 дней. Показано обильное теплое питье и полужидкая пища. При лечении скарлатины используются антибиотики, которые уничтожают стрептококки.

В первую очередь назначается пенициллин. Альтернативные варианты – это макролиды и цефалоспорины. Курс антибиотикотерапии составляет 10 дней. В легких случаях препараты принимаются в виде таблеток, а при осложненной скарлатине – внутримышечно и внутривенно.

До изобретения антибиотиков скарлатина была смертельно опасной болезнью. Но современные препараты позволяют успешно бороться с заболеванием. Уже через 12-24 часа после начала лечения пенициллином состояние больного заметно улучшается. Но назначенный курс лечения нельзя ни в коем случае прерывать, даже если температура нормализовалась.

Сыпь при скарлатине не требует проведения специальных мер. Лечение ангины проводится так же, как и при других болезнях. Горло можно полоскать настоями ромашки, календулы, эвкалипта. Кроме того, используют жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) и препараты, укрепляющие стенки сосудов (аскорутин, галаскорбин). Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В, витамин С).

Больных скарлатиной детей необходимо изолировать, особенно от других детей. Переболевший скарлатиной ребенок допускается в коллектив не менее чем через 12 дней после выздоровления. При этом в посеве со слизистой носоглотки не должен быть обнаружен β-гемолитический стрептококк группы А. Если в дошкольном детском учреждении произошел случай скарлатины, то в группе, где заболел ребенок, организовывается карантин на 7 дней.


По теме
Июль 12, 2013
Описание болезни Синехии (от греческого synecheia означает непрерывность, связь) – это врожденные или приобретенные сращения между соседними органами или серозными поверхностями. У маленьких девочек синехии представляются сращением малых половых губ (возможно и больших с малыми). Причины синехий Недостаток половых гормонов эстрогенов испытывают все девочки до периода полового созревания, но у некоторых детей это приводит к даному заболеванию. Этот недуг может также появиться в результате воспалительного процесса в области вульвы, из-за которого слизистая истончается и происходит образование соединительно-тканной пленки, чрезмерной интимной гигиены, аллергических заболеваний Основные ...
Июль 12, 2013
Описание болезни Полиомиелит — острое вирусное заболевание с поражением нервной системы. В настоящее время встречается оно очень редко в связи с тем, что принята обязательная вакцинация детей в раннем возрасте против вируса-возбудителя. Однако возможно возникновение единичных случаев болезни у людей с несформировавшимся иммунитетом после прививки или же у тех, кто в детстве получал медотвод от вакцинации (в связи с другими болезнями или аллергическими реакциями). У людей ранее привитых формируется пожизненный иммунитет к трем основным вирусам полиомиелита и возникновение болезни невозможно. Рассмотрим клинические проявления заболевания в случаях, если заражение все же произошло, а иммунитета ...
Июль 12, 2013
Описание болезни Геморрагическая болезнь новорожденных – заболевание, при котором наблюдается нарушение свертываемости крови вследствие недостаточности витамина К, повышенной проницаемости стенок сосудов, а также других факторов. Причины геморрагической болезни новорожденных Встречается геморрагическая болезнь новорожденных в двух формах: первичная - дефицит витамина К и вторичная, развивающаяся у ослабленных или недоношенных детей, которая не связана с простым дефицитом витамина К. Иногда причиной геморрагической болезни является слабая функциональная активность печени новорожденного. У 2-5% всех детей уровень К-витаминзависимых факторов свертывания крови может быть снижен в том случае, ...
Июль 12, 2013
КОРЬ
Описание болезни Корь — широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятен сыпи. Корь в прошлом иногда называли коревой краснухой, однако этот термин вносит путаницу, поскольку его ошибочно использовали и для обозначения краснухи. Корь наиболее тяжело протекает у истощенных и ослабленных детей и в развивающихся странах до сих пор остается частой причиной детской смертности. Кроме человека к кори высоковосприимчивы обезьяны — единственные из животных, среди которых эта инфекция возникает в естественных условиях. Корь ...