Статьи » ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ТЭЛА)
Июль 21, 2013

Описание болезни

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это острая закупорка ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.

Тромбоэмболия легочной артерии составляет до 50% смертности в кардиологических отделениях больничных стационаров, она же бывает основной причиной смерти послеоперационных больных. Внезапная смерть в 1/3 случаев объясняется тромбоэмболией легочной артерии. Умирают около 20% больных с ТЭЛА, причем более половины из них в первые 2 часа после возникновения эмболии.

Причины

Чаще всего причиной ТЭЛА бывают тромбы, возникшие в глубоких венах и чаще всего в глубоких венах нижних конечностей. Значительно реже это тромбы из вен таза, полости живота, верхних конечностей, правых отделов сердца. Способствуют образованию тромбов постельный режим, особенно у больных с заболеваниями легких, инфарктом миокарда, операциями по поводу перелома бедра. И чаще всего у больных с повреждениями спинного мозга. Изредка тромбоэмболия легочных артерий может возникнуть и у здоровых людей, которые долго находятся в вынужденном положении. Например, при перелете на самолете.

Симптомы

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии зависят от характера закупорки сосудов: калибра закупоренного сосуда, локализации тромба, количество закупоренных сосудов.

Самым первым симптомом является внезапная одышка (учащение дыхания).

Кроме того наблюдается

  • боль в грудной клетке,отдающая в плечо, руку,
  • кровохаркание,
  • сердцебиение.
  • при обширном объеме закупорки сосуда, появляется синюшность верхней половины тела, набухание поверхностных вен шеи.

Диагностика

Диагноз тромбоэмболии легочной артерии подтверждают результаты следующих тестов:

  • Рентгенография легких
  • Электрокардиография
  • Ангиография легочной артерии – самый лучший тест, недостаток его состоит в инвазивности
  • Радиоизотопное исследование легких
  • Спиральная компьютерная томография легких
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование
  • Флебография легочной вены

Лечение

Лечение больных с ТЭЛА должно осуществляться в отделениях реанимации.

В условиях неотложной помощи при потере сознания: сердечно-легочная реанимация, оксигенотерапия и купирование болевого синдрома наркотическими анальгетиками, ненаркотическими анальгетиками, антикоагулянтными препаратами и фибринолитической терапии в условиях стационара.

При крупных эмболиях производится эмболэктомия в хирургическом (сосудистом) отделении.

По теме
Июль 14, 2013
Описание болезни Абсцесс интрамаммарный – это абсцесс, локализующийся в паренхиме молочной железы. Причины абсцесса интрамаммарного Абсцесс интрамаммарный возникает при глубокой форме гнойного мастита. Симптомы абсцесса интрамаммарного Интрамаммарный абсцесс может располагаться во всех четырех квадрантах железы. Повторные ознобы, ухудшение общего состояния, септические явления, увеличение железы с цианотипным оттенком кожи и сетью подкожных вен при втянутом обычно соске говорят о флегмонозной фазе мастита. Диагностика абсцесса интрамаммарного Число лейкоцитов в крови повышается, возрастает СОЭ, наступает сдвиг влево лейкоцитарной формулы с наличием лимфопении, снижается уровень гемоглобина. ...
Июль 14, 2013
Описание болезни Актиномикоз — инфекционное заболевание, возникающее в результате внедрения в организм актиномицетов. Актиномикоз может поражать все органы и ткани, но чаще наблюдается актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи. Чаще болеют мужчины, преимущественно городские жители. Причины Заболевание развивается при проникновении в ткани актиномицет, которое сопровождается формированием специфических гранулем. В челюстно-лицевой области источником инфекции являются кариозные зубы, патологические десневые карманы при заболеваниях пародонта, затрудненном прорезывании зубов, слизистая оболочка полости рта при ее травме, миндалины, протоки слюнных желез и др. Актиномикоз возникает при ...
Июль 14, 2013
Описание болезни Абсцесс печени амебный – осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза. Амебные абсцессы встречаются преимущественно в среднем возрасте, чаще у мужчин. Причины абсцесса печени амебного Абсцесс печени амебный – это самая частая форма внекишечного амебиаза. Среди туристов, посещавших эндемические районы, амебный абсцесс печени в 95% случаев развивается впервые 5 месяцев после возвращения.Возбудитель – дизентерийная амеба – может находиться в трех формах. Большая вегетативная форма (тканевая форма, эритрофаг) способна фагоцитировать эритроциты и встречается только у заболевших; просветная форма и стадия цисты встречаются у носителей амеб. Заражение ...
Июль 14, 2013
Описание болезни Гигрома — кистозное образование, связанное с суставом. Чаще всего встречается на тыльной поверхности луче-запястного сустава между разгибателем кисти, а также на тыльной стороне стопы у кубовидной кости. Клинически это опухоль округлой формы, плотной консистенции, покрытая нормальной кожей, диаметром от 0,5 до 3 см, подвижна, но фиксирована у основания. В лечении применяется тупое раздавливание ганглия, однако оно болезненно и дает частые рецидивы. Радикальным является оперативное вмешательство.