Статьи » ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА
Июль 21, 2013
ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА

Описание болезни

Трофическая язва – осложнение хронической венозной недостаточности.Этой патологией страдают более 2% трудоспособного населения индустриально развитых стран. У пациентов пожилого возраста эта цифра достигает 4-5%.

Трофические язвы нижних конечностей характеризуются длительным рецидивирующим течением, незначительной тенденцией к заживлению, нарушают многие аспекты качества жизни больных и часто приводят к инвалидизации.

Причины трофической язвы

Язва появляется по причине нарушения притока и оттока крови в конечность. Также сахарный диабет становится причиной трофических язв – 3 % случаев.

Симптомы трофической язвы

Образованию язвы, как правило, предшествует целый комплекс объективных и субъективных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующем нарушении венозного кровообращения в конечностях. Пациенты отмечают усиление отека и тяжести в икрах, учащение судорог икроножных мышц, особенно по ночам, появление чувства жжения, «жара», а иногда зуда кожи голени. В этот период в нижней трети голени увеличивается сеть мягких синюшных вен небольшого диаметра. На коже появляются фиолетовые или пурпурные пигментные пятна, которые, сливаясь, образуют обширную зону гиперпигментации.

Диагностика трофической язвы

Диагностика венозной трофической язвы обычно не вызывает затруднений. Тем не менее, необходимы тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование, включающее осмотр, пальпацию и инструментальную диагностику.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование – более информативный метод исследования. С его помощью можно детально определить характер и протяженность поражения магистральных вен, картировать перфорантные вены с клапанной недостаточностью и соотнести их локализацию с локализацией трофической язвы, объективно оценить истинную площадь и глубину трофических нарушений кожи. При сопутствующей артериальной патологии дуплексное ангиосканирование позволяет определить состояние магистральных артерий и параметры кровотока.

В сложных диагностических случаях, при длительно незаживающих и рецидивирующих язвах, в том числе после ранее перенесенных операций на венозной системе показано проведение рентгеноконтрастной флебографии.

Лечение трофической язвы

Основные принципы  лечения трофической язвы:

Уменьшение флебогипретензии (повышенного венозного давления):

  • Ношение компрессионного трикотажа 3 класса компрессии ускоряет процесс заживления трофической язвы в несколько раз. Это достигается за счет улучшение работы венозных клапанов, уменьшение повышенного венозного давления и уменьшения застоя венозной крови в нижних конечностях. Лечение трофической язвы без адекватной компрессии не имеет смысла.
  • Уменьшить флебогипертензию и закрыть варикозную трофическую язву можно благодаря оперативному вмешательству и устранению патологических венозных рефлюксов.
  • Местное лечение трофической язвы, включая аутодермопластику (пересадка кожи)
  • Консервативное лечение хронической венозной недостаточности, которое направленное на ускорение заживления трофической язвы.  Группы препаратов: флебопротекторы, противовоспалительные и обезболивающие, антигистаминные,  антибиотики, препараты улучшающие микроциркуляцию и энергетические процессы в тканях.

Лечение трофической язвы должно быть комплексным, включая компрессионное, хирургическое и консервативное лечение.

По теме
Июль 16, 2013
Описание болезни Карбункул – гнойно-некротическое воспаление группы сальных желез и волосяных мешочков. При дальнейшем развитии процесс захватывает окружающую клетчатку. Чаще карбункул развивается на задней поверхности шеи, в межлопаточной и. лопаточной области, на пояснице, ягодицах, реже — на лице. Причины карбункула Возникают чаще всего при загрязнении кожи в местах трения её одеждой, вследствие попадания гноеродных микробов (стафило- и стрептококков). Возникновению и развитию карбункулов способствуют истощение, сахарный диабет, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и почек, авитаминоз. Основные симптомы карбункула Вначале появляется небольшой воспалительный ...
Июль 14, 2013
Описание болезни Атеросклероз почечных артерий приводящий к стойкой ишемии почек, является причиной высокой, стабильной артериальной гипертензии. Причины атеросклероз почечных артерий К причинам возникновения атеросклероза почечных артерий можно отнести наследственную предрасположенность и негативное воздействие на организм окружающей среды. Симптомы атеросклероз почечных артерий Атеросклероз почечных артерий в некоторых случаях протекает бессимптомно. Однако чаще развитие атеросклеротических бляшек и. сужение просвета почечной артерий приводят к развитию вторичной артериальной гипертензии. Если поражена одна из почечных артерий, то заболевание медленно прогрессирует, на первый план выступает ...
Июль 16, 2013
Описание болезни Панариций – острое гнойное воспаление тканей пальца руки или реже ноги. Развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции в ткани пальца при микротравме (уколы, ссадины, трещины и т. п.). На ладонной поверхности пальцев кожа соединяется с ладонным апоневрозом сухожильными перемычками, формируя при этом каналы. Инфекция по этим каналам быстро распространяется вглубь, а отек при воспалении в ограниченной полости (между сухожильными перемычками) приводит к повышению давления, сдавлению питающих сосудов и некрозам. Разновидности панариция Паронихий — воспаление околоногтевого валика. Причины: поверхностная травма при маникюре, срывание заусениц. Возникают ...
Июль 14, 2013
Описание болезни Аневризма — ограниченное расширение кровеносного сосуда или полости сердца из-за растяжения и выпячивания его стенки. Может быть врожденная и приобретенная (после инфаркта миокарда, сифилиса, травмы и пр.). Различают аневризмы артериальные, венозные и артериовенозные. Симптомы и течение аневризмы. Клинические проявления зависят от многих факторов: размеров, расположения и пр. Очень часто она длительное время существует незаметно для больного, безо всяких признаков. Из осложнений характерны сдавления тканей и органов, разрывы и расслоения аневризмы и последующие кровотечения. В диагностике большую помощь оказывает ангиография. Лечение аневризмы. Оперативное.