Статьи » Венерические заболевания
ХЛАМИДИОЗ
Август 15, 2013
ХЛАМИДИОЗ

Описание болезни

Хламидиозы — это группа заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis. Хламидии — мелкие неподвижные внутриклеточные микроорганизмы. Они не способны самостоятельно синтезировать энергию и поэтому паразитируют в клетках цилиндрического эпителия, выстилающих мочеиспускательный канал, протоки предстательной железы, придатка яичка, семявыносящие пути, влагалище, шейку матки, зону анального канала, ротовую полость, ткани яичников и маточных труб. В отдельных случаях хламидии способны вызывать распространённый процесс, поражая конъюнктивы глаз, суставы, другие органы. Такой процесс называется болезнью Рейтера.

Инкубационный период после заражения длится 10–14 дней. В основном болезнь передается половым путем, в том числе при орально-генитальных и анально-генитальных контактах.  Использование презерватива надежно защищает от хламидий. Возможна передача инфекции от матери к ребенку при родах. Точно неизвестно, передается ли хламидиоз бытовым путем. Некоторые врачи придерживаются мнения, что подобный способ заражения может произойти в случае девочек, но практически невозможен у мальчиков и взрослых людей. Вне человеческого тела хламидия может просуществовать 1-2 дня, после чего погибает.

Одной из особенностей хламидийной инфекции является скрытое течение заболевания и долговременное внутриклеточное пребывание микроорганизмов без выраженных клинических проявлений.

При лёгких формах хламидиоза у мужчин могут появляться скудные слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, ощущение дискомфорта в уретре, зуд, иногда болезненность при мочеиспускании, покраснение губок уретры. При осложнениях (воспалении яичек, их придатков, предстательной железы, поражении суставов, конъюнктивы глаз) возникает клиническая картина, соответствующая каждому из этих заболеваний.

У женщин проявления возникают ещё реже. Как правило, это выделения из цервикального канала, эрозии шейки матки, видимые только врачу на приёме, реже дискомфорт во влагалище, при мочеиспускании, зуд в тех же областях, а также в области заднего прохода. У обоих полов часто встречается поражение горла и миндалин, а также прямой кишки.

Наиболее грозными осложнениями хламидиоза являются бесплодие, выкидыши, внематочные беременности, аномалии развития плода.

После перенесенного заболевания, вызванного C. trachomatis, иммунитет нестойкий. Перенесенная инфекция не обеспечивает иммунитет к повторному заражению. Иммунный ответ поддерживается лишь при наличии возбудителя в организме.

Хламидиоз очень трудно распознать. Вот почему его диагностику и лечение необходимо проводить только под наблюдением квалифицированного врача в условиях специализированного медицинского центра. Самолечение или лечение по схемам своих знакомых недопустимо.

Диагностика хламидиоза

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Это один из самых чувствительных методов (около 95%). Анализ основывается на определении генов хламидии в соскобах, взятых из уретры у мужчин, уретры и цервикального канала у женщин. Чтобы оценить успешность лечения, повторный тест ПЦР проводят через 4 недели после окончания терапии. Для уточнения диагностики ПЦР часто применяется одновременно с ИФА.
 

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Метод основан на определение антител к хламидиям в крови класса IgM, IgG и IgA, которые характеризуют иммунную реакцию организма на инфекцию. Антитела IgM присутствуют в крови только с 4-14 дня до 6 недель от появления симптомов. Поэтому они могут быть использованы для диагностики лишь недавно приобретенного хламидиоза. IgA вырабатываются со 2-ой недели болезни и указывают на острый воспалительный процесс. IgG появляются в крови при длительном течении болезни и остаются в ней даже после излечения. Они могут указывать только на тот факт, что человек когда-то в своей жизни болел хламидиозом. После излечения через 1,5-2 месяца IgA не обнаруживаются, а количество IgG снижается в 4-8 раз. При этом стоит отметить, что в большинстве стран ИФА для контроля лечения не применяется.

Культуральное исследование

Производят посев материала на специальные клеточные культуры. Считается «золотым стандартом» диагностики хламидиоза. Но это довольно длительный и дорогой метод. Дополнительное преимущество культурального исследования – возможность определения чувствительности хламидии к антибиотикам. Это особенно важно, учитывая тот факт, что в настоящее время возбудитель заболевания становится устойчивым к применяемым антибактериальным препаратам.

Прямой иммунофлюоресцентный тест (ПИФ)

Этот метод основан на флюоресценции антигенов к хламидиям, которая определяется с помощью специального микроскопа. Для анализа берется соскоб из уретры у мужчин, уретры и цервикального канала у женщин. Этот метод считается менее достоверным, чем ПЦР и ИФА. Кроме того, он сильно зависит от опытности специалиста, который его проводит.

Лечение хламидиоза (хламидий)

Для лечения хламидиоза применяются антибиотики, которые уничтожает возбудителя заболевания. Схема лечения подбирается в каждом случае индивидуально. Нельзя использовать препараты и дозировки, выписанные для другого человека. Неправильное использование антибиотиков может способствовать развитию устойчивости хламидии к лекарственным средствам, что значительно усложнит дальнейшую борьбу с возбудителем заболевания. Поскольку хламидия является внутриклеточным паразитом, для ее уничтожения используют антибиотики, которые способны проникать внутрь клетки. Препараты для лечения хламидиоза представлены тремя группами: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Из тетрациклинов применяют доксициклин и тетрациклин. В основном выбирают доксициклин, поскольку его лечебная доза значительно ниже, чем у тетрациклина – 100 мг два раза в день в течение 7 дней.

Из макролидов чаще всего используется азитромицин (сумамед), который могут принимать, в том числе, и беременные женщины. Особенность использования азитромицина основывается на том, что он сохраняется в тканях организма в течение нескольких дней после приема. При недавнем хламидиозе назначают однократный прием 1 г азитромицина. В других случаях в первый день также принимают 1 г препарата. Но при этом лечение продолжается и в последующие дни  – по 250-500 мг один раз в сутки, пока общая доза не достигнет 3 г. Существует также так называемая «пульс-терапия», при которой азитромицин используется по 1 г один раз в сутки на 1, 7 и 14 день. Такая схема перекрывает 6-8 циклов развития возбудителя и является более эффективной.

Эритромицин обладает вдвое большей активностью, чем азитромицин, но тяжело переносится пациентами из-за нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Безопасным антибиотиком считается спиромицин (ровамицин). Рокситромицин (рулид) и кларитромицин (клацид) активны как в отношении хламидий, так и в отношении уреаплазм, поэтому их применяют при смешанных инфекциях. Также из макролидов используются джозамицин (вильпрафен) и мидекамицин (макропен). Фторхинолоны по своей эффективности уступают макролидам и тетрациклинам. Из этой группы чаще всего используют офлоксацин (таривид) и ципрофлоксацин (ципробай).

Кроме антибиотиков при лечении хламидиоза используют иммуномодуляторы. Также назначаются противогрибковые препараты (флюконазол) для предотвращения развития грибковой инфекции на фоне антибиотикотерапии. Обязательно подлежат диагностированию и, при необходимости, лечению половые партнеры пациента. Во время терапии и до окончательного подтверждения уничтожения хламидий необходимо использовать презервативы во избежание повторного заражения.

 

По теме
Август 15, 2013
Описание болезни Скрытый сифилис – это форма сифилиса, при которой положительны проявления серологических реакций, а признаки поражения внутренних органов, слизистых оболочек и кожи отсутствуют. Скрытый сифилис в медицине подразделяется на ранний и поздний: Признаки раннего скрытого сифилиса Ранний скрытый сифилис – это приобретенная форма инфицирования с давностью заболевания не более 2 лет, при которой отсутствуют клинические проявления, а серологические реакции при анализе крови положительные. Обнаружение раннего скрытого сифилиса происходит при медицинских профилактических осмотрах или при обследовании полового партнера человека, больного сифилисом. Лечение скрытого сифилиса Лишь ...
Август 15, 2013
ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ)
Описание болезни Гарднереллез – одно из частых заболеваний урогенитальной системы инфекционной природы, которое характеризуется заменой нормальных микроорганизмов слизистых оболочек влагалища гарднереллами – условно-патогенными бактериями. Чаще выявляется у женщин, так как мужчины не имеют благоприятных условий для существования гарднерелл. У половины зараженных женщин и у 90% мужчин признаки гарднереллеза могут отсутствовать. Но при этом больной человек продолжает регулярно заражать новых половых партнеров при незащищенных презервативом половых актах. Симптомы гарднереллеза у женщин Основным и очень ярким симптомом у женщин является наличие особенных для данной болезни выделений ...
Август 15, 2013
Описание болезни Трихомоноз – воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, вызываемое влагалищной трихомонадой. Это одно из наиболее частых заболеваний половой сферы, этим заболеванием страдают 60-70% женщин, имеющих избыточные бели. Трихомоноз занимает 2 – 3-е место среди заболеваний передающихся половым путем (после гонореи и хламидиоза). Причины Возбудитель заболевания передается половым путем. Вагинальные трихомонады неустойчивы к действию различных факторов окружающей среды и под их влиянием быстро погибают, но при нарушении санитарно-гигиенического режима возможно и неполовое заражение. Таким путем больная мать может заразить девочку. СимптомыБолеют мужчины и ...
Август 15, 2013
ГЕРПЕС (НА ГУБАХ, ГЕНИТАЛЬНЫЙ)
Описание болезни Вирус простого герпеса является одним из самых распространенных вирусов. Во всём мире этим вирусом заражены от 65 до 90 процентов людей. Герпес делится на два типа: первый тип обычно провоцирует появление болезненных ранок и пузырьков на губах и во рту, когда при вирусе второго типа эти образования появляются на половых органах и в области анального отверстия. В течение последних лет самой распространенной причиной заражения генитальным герпесом становится герпес первого типа, передеющийся во время орального секса. Некоторое время спустя пузырьки лопаются и заживают постепенно. Многие люди могут быть носителями простого герпеса и не осознавать этого, так как он в некоторых ...