Статьи » Неврология
Боли в сердце могут быть вызваны неврозом
Октябрь 07, 2013
Боли в сердце могут быть вызваны неврозом

Среди пациентов врачей-кардиологов нередко встречаются люди, которые длительное время испытывают неприятные, порой болезненные ощущения в области сердца и острую тревогу за состояние своей сердечно-сосудистой системы, но даже самое тщательное обследование не обнаруживает у них какой-либо объективной патологии. И тем не менее эти люди больны, и болезнь их имеет определенное название — кардионевроз.

Основным симптомом этого заболевания можно считать мучительный, доходящий до навязчивости и не поддающийся сознательному контролю страх смерти от инфаркта (или другого сердечного заболевания). При возникновении любой тревожной ситуации у больного кардионеврозом развиваются характерные симптомы — учащение сердечных сокращений, одышка, быстрая утомляемость и болезненные ощущения в области сердца. Для того чтобы появились эти симптомы, вовсе не требуется реальной внешней угрозы — достаточно просто перемены в настроении, незначительного переживания. Но возникающие неприятные ощущения наводят человека на мысль, что у него «не все в порядке» с сердцем, он начинает бояться серьезного заболевания, что еще больше усиливает симптомы, и в результате возникает порочный круг: тревога — плохое самочувствие — усиление тревоги — дальнейшее ухудшение самочувствия — и так далее, по нарастающей.

Вполне естественно, что человек, попавший в эту «ловушку», начинает внимательно прислушиваться к своим ощущениям, становится крайне мнительным в отношении собственного здоровья. Сильная тревога заставляет его обращаться к разным врачам, и, поскольку жалобы его многочисленны, подробны и убедительны, кардиолог чаще всего относится к ним серьезно, и начинаются бесконечные обследования, назначаются различные диагностические процедуры. Никаких объективных признаков заболевания сердечно-сосудистой системы найти не удается, что еще больше убеждает больного в том, что он страдает каким-то редким и крайне опасным заболеванием: ведь ему никак не могут поставить точного диагноза и назначить правильное лечение, следовательно, его жизнь в опасности.

Развитие кардионевроза можно в большинстве случаев рассматривать как следствие нервного срыва. К нему могут привести конфликты в семье, на работе, различного рода психологические травмы, а также физические перегрузки, перенесенные операции или соматические заболевания. Нередко кардионевроз возникает у родственников или близких знакомых человека, умершего от инфаркта, — они переживают боль утраты и одновременно начинают «примерять» на себя те болезненные ощущения, на которые человек жаловался незадолго до смерти, и постепенно убеждаются в том, что и у них «все точно так же». Каков бы ни был повод, приведший к кардионеврозу, но главной, глубинной причиной является сверхценное, обостренное внимание к собственному здоровью, постоянное тревожное отношение к работе сердца.

Клиническая картина кардионевроза

Болезненные ощущения в области сердца могут возникать приступообразно (периодичность приступов очень индивидуальна), а могут продолжаться непрерывно на протяжении многих дней или даже месяцев. По характеру эти ощущения тоже крайне разнообразны: больные описывают их как тупое давление, тяжесть, стеснение, покалывание или сжатие; иногда бывает острое жжение, которое может распространяться по всей передней поверхности грудной клетки и даже по верхней части живота. Боль может отдавать в ключицу или лопатку, в поясницу, в верхние или даже нижние конечности. Очень часто болевые ощущения в области сердца сопровождаются затруднением дыхания, иногда вплоть до удушья.

Жалобы при кардионеврозе имеют характерные особенности, отличающие их от жалоб при истинных сердечных заболеваниях. Во-первых, симптомы при кардионеврозе очень изменчивы: иногда болезненные ощущения меняются даже на протяжении одной беседы с врачом. Во-вторых, появление симптомов всегда можно связать с изменениями в психоэмоциональном состоянии больного (даже если сам он этих колебаний настроения не осознает и не связывает с возникновением болей). Причем это необязательно должны быть негативные переживания, симптомы могут возникать и при резкой смене плохого настроения на хорошее. В-третьих, сам стиль изложения жалоб больными кар-дионеврозом весьма своеобразен: они рассказывают о своих ощущениях очень образно, эмоционально, описывают тончайшие нюансы и самые незначительные изменения в состоянии. Свои симптомы они расценивают как не столько болезненные, сколько изнуряющие, мучительные и тягостные, то есть даже в словесном описании более сильный акцент ставится на психологической стороне дела, чем на физиологии.

Стоит заметить, что люди, действительно страдающие стенокардией, принимают свою болезнь в целом спокойнее, чем больные кардионеврозом, — в последнем случае жалобы гораздо более бурные, а поведение больных отличается значительно большим беспокойством. При наличии истинных сердечных болей человек просто не может столь многословно и подробно жаловаться на свое состояние — любая активность, даже просто разговор, усиливает боли. А вот приступ кардионевроза — это всегда в каком-то смысле «публичное выступление».

Еще один признак, по которому можно отличить сердечные боли психогенного происхождения от стенокардии, — это действие нитроглицерина на больного. При истинной стенокардии терапевтический эффект нитроглицерина наступает через 2—3 минуты после приема. При кардионеврозе картина совершенно иная: одним больным он не помогает вовсе (иногда даже ухудшает состояние), другие, едва положив лекарство под язык, сразу утверждают, что оно уже «подействовало», а на кого-то препарат «действует» лишь через 30—40 минут после приема. В целом можно сказать так: если больного от валидола «тошнит», от нитроглицерина «сердце готово выскочить из груди», а вот валокар-дин помогает, и очень эффективно, — есть все основания предполагать наличие у него именно кардионевроза.

Еще один симптом, часто возникающий у людей, страдающих кардионеврозом, — это нарушения сердечного ритма. Как правило, аритмия отмечается по утрам (в момент пробуждения), при засыпании и нередко ночью (очень часто люди, больные кардионеврозом, страдают бессонницей или имеют поверхностный, прерывистый сон). И конечно, приступы сердцебиений возникают при любой неожиданности, испуге, тревоге. Порой одного лишь упоминания об инфаркте или стенокардии в присутствии больного кардионеврозом достаточно, для того чтобы его пульс участился до 140—160 сокращений в минуту. Но важно отметить, что почти у половины больных кардионеврозом ощущение сердцебиения и связанный с ним страх смерти возникают на фоне совершенно нормальной сердечно-сосудистой деятельности: человек уверен, что пульс у него «зашкаливает», а на самом деле и частота сердечных сокращений, и данные ЭКГ не отклоняются от нормы. И тем не менее независимо от того, есть ли объективные признаки тахикардии или это лишь субъективные ощущения, переживания больного крайне мучительны и тягостны. Ничуть не легче переносится и противоположное явление — ощущение, что сердце «замерло», «перестало биться».

Таким образом, любые нарушения сердечного ритма сопровождаются острой тревогой, страхом смерти, а эти переживания часто ведут к нарушению дыхания (вплоть до удушья) и, разумеется, еще больше ухудшают состояние больного. Кардионевроз может «замаскироваться» под любое заболевание сердечно-сосудистой системы: ишемическую болезнь сердца, возвратный ревмокардит, инфекционно-аллергический миокардит. Нередко его «путают» и с тиреотоксикозом.



Отличия болей в сердце при стенокардии от болей при кардионеврозе 

 

Боли при стенокардии  Боли при кардионеврозе
 Возникают во время ходь­бы, при подъеме по лест­нице и пр.  Возникают в покое или утром при пробуждении
 Чаще возникают зимой, в холодные и ветреные дни  Чаще возникают летом и при перегрева­нии
 Снимаются сосудорасши­ряющими средствами  Не снимаются сосудорасширяющими средствами, но часто проходят после лег­ких физических упражнений
 Приступ обычно длится несколько минут  Приступ может продолжаться от несколь­ких часов до нескольких суток

 

Лечение кардионевроза

Прежде всего следует попытаться найти причину душевного дискомфорта и что-то поменять в своей жизни. Среди таких причин могут быть постоянные и не очень выраженные психо-травмирующие ситуации, чувство неудовлетворенности собой или окружающими, тревога, переутомление. Если же устранить причину невозможно, следует пересмотреть свое отношение к существующей проблеме: стоит ли она того, чтобы расплачиваться за нее здоровьем? Проанализируйте, на что тратятся и без того редкие часы свободного времени. Отведено ли в вашей жизни место спорту, прогулкам, которые хорошо снимают напряжение? Час, проведенный в лесу, может заменить недельный отдых у телевизора.

В период «душевного обострения» необходимы достаточный сон, умеренность в пище и... немного хорошего сухого вина. Если же это не поможет, попробуйте следующие успокоительные сборы лекарственных растений:

•    Трава пустырника — 2 части, трава лапчатки — 2 части, лист мелиссы — 2 части; 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день после еды. 

•    Цветки боярышника — 1 часть, корень валерианы — 1 часть, трава горицвета весеннего — 1 часть; 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день после еды. 

•    Лист мяты — 3 части, трава пустырника — 3 части, корень валерианы — 2 части, шишки хмеля — 2 части; 1 ст. л. Смеси за лить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день после еды. 

•    Трава пустырника — 1 часть, плоды рябины черной - 1 часть, трава сушеницы топяной — 1 часть; 2 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане, охладить, процедить. Принимать по 1/4 стакана после еды. 

•    Корень валерианы — 2 части, лист мяты — 1 часть, трава пустырника — 2 части, семя тмина — 1 часть; 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить, процедить. Принимать по 1 /2 стакана после еды. 

•    Плоды аронии — 1 часть, трава сушеницы топяной — 1 часть, трава хвоща полевого — 1 часть, плоды боярышника — 1 часть; ст. л. смеси; залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды. 

•    Трава пустырника — 2 части, корень валерианы — 1 часть, плоды боярышника — 2 части; 2ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день после еды. 

•    Корневище родиолы розовой — 4 части, плоды боярышника — 2 части, плоды шиповника — 2 части; 2 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане (или в термосе). Принимать по 1/2 стакана перед едой. 

•    Корень валерианы — 2 части, лист мяты — 1 часть, лист вахты — 4 части; 1 ст. л. смеси залить 200 мл кипящей воды, настоять на водяной бане в течение 40 минут, охладить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день. 

•    Корень валерианы — 2 части, цветки ромашки —2 части, лист мяты — 1 часть; 1 ст. л. смеси залить 200 мл кипящей воды, настоять на водяной бане в течение 40 минут, охладить, процедить. Действует более мягко, дает спазмолитический эффект. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день через час после еды. 

•    Корень валерианы — 1 части, цветки ромашки — 3 части, плоды тмина — 5 частей; 1 ст. л. смеси залить 200 мл кипящей воды, настоять на водяной бане в течение 40 минут. Принимать по 1/2 стакана после еды. Хорошо применять на ночь и при повышенной моторике кишечника. 

•    Трава пустырника — 1 часть, корень валерианы — 1 часть, плоды тмина (фенхеля) — 1 часть; 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане в течение 30 минут, охладить и процедить. 

•    Плоды фенхеля — 1 часть, цветы ромашки — 1 часть, корень солодки — 1 часть, корень алтея — 2 части, плоды шиповника — 4 части; приготавливается в два приема. Сначала 1 ст. л. смеси, исключая корень алтея, заливают 100 мл воды и настаивают на водяной бане по общим правилам. Корень алтея заливают 100 мл холодной воды и настаивают при комнатной температуре в течение 1/2—1 часа. После процеживания оба извлечения соединяют. 
Рекомендуется также детям как успокаивающее и противосудорожное средство. Принимают по 1 ч. л. 2 раза в день.

В состав сборов для усиления успокаивающего действия можно вводить шишки хмеля, плоды боярышника, цветки боярышника, корень цикория, солому зеленого овса.

Помогут успокоиться и готовые аптечные препараты валерианы, пустырника, хмеля, а также валокордин, корвалол, микстура Кватера. Хорошо помогают препараты брома: бромкамфора (по 1 таблетке 3 раза в день), калия бромид, натрия бромид (назначаются в виде таблеток, растворов, микстур). Но не следует применять их длительное время.

Если же ничего не помогает, «душа болит», — идите к доктору, лучше всего к психотерапевту. Он, возможно, сумеет помочь вам разобраться в себе — собственно, в этом и заключается его профессия, а может быть, сочтет нужным назначить более сильные препараты: сибазон, реланиум, седуксен, элениум, феназепам, мезапам и др. Они обладают успокаивающим действием, устраняют чувство тревоги, но могут вызвать сонливость, головокружение, сердцебиение; чувствительность к перечисленным лекарствам у всех разная. В дневное время предпочтительнее принимать мезапам (рудотель), грандаксин, которые не вызывают сонливости. Нельзя пользоваться успокаивающими средствами тем, чья профессия требует быстрой реакции и повышенной концентрации внимания.

Какова бы ни была причина болей в сердце, определить ее может только врач. Не стесняйтесь обратиться к врачу, даже если вы самокритично подозреваете, что боли в сердце «от нервов».

По теме
Октябрь 06, 2013
Истерический невроз
Истерический невроз – заболевание, проявляющееся сознательной, чрезмерной демонстративностью поведения и истерическими припадками.При истерическом неврозе личность прибегает, к различного рода, манипуляциям, чтобы достичь желаемого результата. Это может быть громкий неконтролируемый плач, с целью обратить на себя внимание, с помощью которого личность, страдающая данным расстройством, может провоцировать дальнейшие психические проявления данного типа: как-то быстрый переход от плача к неудержимому смеху, невозможность находиться в определенном состоянии (сидеть, стоять, лежать), различного рода нарушения мимики. Иногда истерика заходит настолько далеко, что человек может бросаться на пол, ...
Октябрь 08, 2013
Психолог? Психотерапевт? Или психиатр? Как сделать правильный выбор
Люди, имеющие те или иные психологические проблемы, порой затрудняются в выборе: кому следует отдать предпочтение  - психологу, психотерапевту или психиатру? Всё зависит от имеющейся проблемы и степени дискомфорта, которую она создаёт.В одних случаях вам окажется полезной помощь психолога в виде однократной встречи, он выслушав вас и даст действенный совет в решении проблемы, в других - понадобятся встречи с врачом-психотерапевтом, который помимо духовной организации человека знаком и с ее медицинскими аспектами. Последнее особенно важно, когда дело касается проблем психосоматического характера, где наряду с существованием психологического дискомфорта подключается и так называемый «язык ...
Октябрь 06, 2013
Ишиас или воспаление седалищного нерва
Ишиас еще называют невралгией седалищного нерва или пояснично-крестцовым радикулитом. При ишиасе происходит поражение корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга.Какие симптомы соответствуют этому заболеванию? Как оно протекает? Как диагностировать и вылечить ишиас?Причины развитияСуществует большое количество причин развития воспаления седалищного нерва. Выделим наиболее распространенные среди них: диабет, опухоли, запоры, артриты, гинекологические заболевания, грипп, ревматизм, туберкулез, различные травмы, переохлаждение, остеохондроз межпозвонкового диска, изменения формы позвонков, травмирование нервных корешков.Как протекает ишиас? Симптомы болезниСимптомы ишиаса различны и зависят ...
Октябрь 08, 2013
Психогенное бесплодие
Бесплодие – это болезнь или состояние организма? Почему сопротивляется природа, когда двое людей хотят ребенка?Часто бесплодие - причина развода или несчастья для вполне благополучной семейной пары.Практика большинства психологов показывает, что большая часть больных не понимает своего состояния, своих перспектив, они мечутся от врача к врачу, пытаясь найти слова утешения, а эффекта от лечения нет. Что же делать, если результата нет? Как быть дальше? Сама ситуация бесплодия вызывает множество психологических проблем. Часто врачи подчеркивают, что психологические проблемы напрямую связаны с бесплодием и, более того, порой даже являются его причиной. На вопросы о психогенном бесплодии ...