Статьи » Глазные болезни
ЭКЗОФТАЛЬМ причины и лечение
Июнь 02, 2013
ЭКЗОФТАЛЬМ причины и лечение

Экзофтальм (пучеглазие) – симптом, проявляющийся, как смещение вперед одного либо обоих глазных яблок, с возможным отклоенением в сторону. При этом, само глазное яблоко остается нормальным в размерах (в отличие от "бычьего глаза", при котором имеет место увеличение глазного яблока, что наблюдается при врожденной глаукоме).
Часто лечение экзофтальма занимается не офтальмолог, а эндокринолог, травматолог или онколог (в зависимости от причины, которая вызвала появление данного симптома).

Причины экзофтальма

Обычно, причиной экзофтальма становится эндокринная офтальмопатия, которая характеризуется повреждением подавляющего количества тканей глаза за счет сбоя в работе иммунной системы. Началом данного заболевания служит отек жировой ткани глазницы, глазодвигательных мышц, приводящих к их рубцовым изменениям. Экзофтальм при этом заболевании, как правило - явление двухстороннее, хотя в начале, возможно и одностороннее поражение.

Другими причинами экзофтальма могут стать:

• Воспалительные заболевания слезных желез, воспалительные процессы жировой ткани глазницы, воспаления кровеносных сосудов либо васкулиты глазничных сосудов.

• Опухоли глазницы.

• Травмы с кровоизлиянием за глазное яблоко.

• Варикоз вен глазницы.

Симптомы заболевания

Собственно, экзофтальм и сам является симптомом, который может проявляться разной степенью выраженности: от едва заметного, который определяется лишь при специальном осмотре, до значительного с развитием многочисленных специфических осложнений.

Так, кроме смещения глазных яблок вперед, может быть нарушена подвижность глаз, вследствие поражения глазодвигательных мышц, сопровождающаяся косоглазием и двоением в глазах.

Кроме того, выраженное смещение глазных яблок вперед, делает невозможным плотный контакт между веками. При этом роговица глаза становится незащищенной и без полноценного увлажнения, что дает толчок развитию кератопатии – дистрофии роговицы с последующим разрушением ее структуры, зачастую усугубляющуюся воспалительными процессами.

Однако, самым грозным осложнением, пожалуй, остается сдавление зрительного нерва, который является проводником зрительного импульса к головному мозгу. Это состояние, как и экзофтальм, возникает из-за повышения давления в глазничной полости. При этом происходит нарушение кровотока и проводимости сигналов по нервным волокнам, что может привести к гибели нерва и полной слепоте.

Диагностика

Диагностируют экзофтальм при офтальмологическом осмотре, в ходе проведения экзофтальмометрии – процедуре, с помощью которой оценивают расположение глазных яблок посредством специальных зеркал.

Дополнительно проводят компьютерную либо магнитно-резонансную томографию для точного определения изменений глазницы, способных вызвать экзофтальм.

Вместе с этим, для подтверждения диагноза проводятся специальные лабораторные исследования по установлению уровня гормонов щитовидной железы, а так же иммунной системы по отношению к собственным тканям и органам, так как главная причина экзофтальма - эндокринная офтальмопатия.

Лечение экзофтальма

Терапия экзофтальма зависит только от его причины и степени выраженности. Так при выявлении эндокринной офтальмопатии необходимо корригировать функции щитовидной железы, поэтому системно назначают глюкокортикостероидные препараты.

Воспалительные процессы требуют массивной противовоспалительной,антибактериальной терапии, снижающие токсические эффекты воспаления. В особо выраженных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Если имеет место онкологическое заболевание, соответственно проводят : операцию, лучевую и химиотерапию, либо их возможные комбинации.

Выраженный экзофтальм, характеризующийся сдавлением зрительного нерва, устраняется хирургической операцией, направленной на снижение давления в глазнице, что достигается путем частичного удаления жировой ткани.

В случаях повреждения роговицы, возможно полное или частичное временное сшивание век, для ее укрепления и восстанавливающие ткань роговицы мази и гели, как дополнение к хирургической манипуляции.

 

По теме
Июнь 02, 2013
ВЫВОРОТ ВЕКА  причины, симптомы и лечение
Выворот века кнаружи (эктропион) - состояние при котором нарушается плотное прилегание века к глазному яблоку и слизистая оболочка (конъюнктива) обнажается. Эктропион характерен лишь для нижнего века. Объясняется это тем, что внутри век есть плотные хрящи, поддерживающие их форму. В верхних веках такие хрящи вдвое больше, чем в нижних, а потому, более устойчивы к деформации. Нижнее веко может выворачиваться, под влиянием определенных факторов, причем кроме косметического дефекта, данная ситуация влечет за собой возникновение некоторых симптомов, которые доставляют дискомфорт пациенту и заставляют его обратиться к врачу. Причины и виды В зависимости от причин, вызвавших заболевание, ...
Июнь 02, 2013
ПИНГВЕКУЛА
Пингвекула (pinguecula) – это образование желтоватого цвета, возникающее с обеих на конъюнктиве у людей пожилого возраста. Пингвекула чаще всего появляется со стороны носа (внутренний край роговицы). Причины Данное заболевание не что иное, как признак старения конъюнктивы. Помимо этого, развитие болезни провоцируют ультрафиолетовые лучи, поэтому люди, проводящие много времени под открытым небом без солнцезащитных очков, рискуют столкнуться с вышеописанным заболеванием. Развитие пингвекулы также связывают с систематическим раздражением ткани конъюнктивы в пределах открытой глазной щели ветром, дымом и другими вредными атмосферными факторами. Данное новообразование в половине ...
Июнь 01, 2013
АНГИОПАТИЯ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА
Ангиопатия сосудов сетчатки – изменение капилляров и кровеносных сосудов, вызванное расстройством нервной регуляции сосудистого тонуса, затруднением притока или оттока крови в просвете. Ангиопатия является результатом заболеваний, которые поражают сосуды во всем организме, а также сосуды сетчатки глаза, которые врач офтальмолог может увидеть при осмотре глазного дна – офтальмоскопии. Именно поэтому термин «ангиопатия» употребляют при описании изменений в сосудах глазного дна. Заболевание может повлечь за собой сбои в функционировании глаза и в его питании – это приводит к появлению или прогрессированию близорукости, дистрофии сетчатки, вызвать такие ...
Июнь 02, 2013
СКЛЕРИТ  симптомы и лечение
Склерит – воспаление фиброзной оболочки глазного яблока (склеры). Часто развивается на фоне системных заболеваний: ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКА), болезнь Бехтерева и т.д. В ряде случаев, склерит служит первым проявлением данных заболеваний, поэтому, при постановке данного диагноза, рекомендуется обследование у иммунолога или ревматолога. В ряде случаев, склерит связан с накличем инфекции, однако, такие случаи достаточно редки. Симптомы Симптомами склерита являются локальное или общее покраснение глазного яблока, его болезненность. Могут образовываться хорошо заметные воспалительные узелки, при длительном течении заболевания – возникают истончения ...