Статьи » Болезни желудочно-кишечного тракта
ЦЕЛИАКИЯ
Июнь 02, 2013

Описание болезни

Целиакия – это врожденное заболевание, при котором происходит неполное расщепление белка клейковины злаков (глютена) за счет недостатка особого фермента и повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника токсическими продуктами обмена. При этом заболевании в тонком кишечнике значительно нарушается процесс всасывания жиров и углеводов.

Причины целиакии

Генетические факторы

Роль генетических факторов подтверждается тем, что это заболевание встречается в 10 раз чаще у ближайших родственников, чем в целом среди населения. Однако известны далеко не все многочисленные гены, обуславливающие генетическую предрасположенность. Среди известных важную роль играют некоторые факторы комплекса HLA-набора генов, отвечающих за распознавание чужеродных организму молекул. У большинства больных целиакией(неменее95%) наблюдается наличие генотипов HLA-DQ2 и/или DQ8. Однако это является необходимым, но не достаточным фактором для развития болезни, так как тем же самым генотипом обладает немалая доля здоровых людей (20-30% всего населения)

Внешние факторы

Внешним фактором, вызывающим целиакию, является наличие глютена в пище.

Симптомы целиакии

Основные симптомы заболевания: боли в животе, поносы или стойкие запоры, увеличение окружности живота, изменение аппетита от полного его отсутствия до резкого повышения, рвоты, отставание показателей веса и роста, боли в костях, самопроизвольные переломы, агрессивное поведение, замкнутость, апатия, депрессивные состояния, кожный зуд, аллергические поражения кожи и органов дыхания, частые вирусные заболевания, анемии, носовые или другие кровотечения. Из редких проявлений целиакии отмечается ожирение.

При длительном течении нераспознанной целиакии вследствие длительной интоксикации организма глютеном начинаются тяжелые вторичные иммунные нарушения: инсулинозависимый сахарный диабет, ЗПР (задержка психического развития), хронический гепатит, артрит по типу ревматоидного, , тиреоидит, недостаточность надпочечников, увеиты, стоматиты, язвы кишечника, опухоли полости рта и желудочно-кишечного тракта, хронические недифференцированные температурные состояния, бесплодие и гинекологические заболевания, эпилепсия и шизофрения. При целиакии на 78% повышается опасность рака полости рта, кишечника и пищевода. Риск этих заболеваний снижается после 5 лет строгой аглиадиновой (аглютеновой) диеты.

Диагностика целиакии

По клинической картине иногда очень сложно поставить диагноз целиакии, так как начальные признаки сходны с воспалительными заболеваниями органов пищеварения у детей. Большое значение имеет серологическая диагностика (по крови), цель которой заключается в раннем выявлении специфических антител класса IgM и IgA. Эти тесты называются GSE (Gluten-sensitive enteropathy) – глютенчувствительные кишечные тесты. Проводится эндоскопия и биопсия слизистой тонкого кишечника. Причем, иногда биопсию слизистой оболочки кишечника повторяют после приема продуктов с глютеном. Для дифференциального диагноза с другими ферментопатиями назначают нагрузочные пробы с Д-ксилозой и глютеном. Дополнительным методом обследования может быть исследование кала для оценки степени стеатореи (жир в кале), что позволяет отдифференцировать поражение поджелудочной железы Определение углеводов в кале позволяет установить степень выраженности лактазной недостаточности. К сожалению, в настоящее время не существует единого чувствительного и специфического метода дли диагностики целиакии.

В связи со сложностями диагностики еще в 1969 г. Европейским обществом гастроэнтерологов и специалистов по питанию (ESPGAN) были предложены такие критерии целиакии:

  1. стойкая непереносимость глиадина,
  2. в активную фазу заболевания развивается атрофия слизистой оболочки тонкой кишки,
  3. на фоне диеты без глютена (глиадина) слизистая оболочка восстанавливается,
  4. повторное введение глиадина в питание приводит к развитию атрофии слизистой оболочки тонкой кишки.

Лечение целиакии

Строгая безглютеновая диета – единственная эффективная терапия, которая на сегодняшний день гарантирует больным целиакией хорошее состояние здоровья: исчезновение клинических симптомов, нормализацию анализов и восстановление нормальной структуры слизистой оболочки кишечника. Для лечения целиакии необходимо исключить из питания все пищевые продукты на основе пшеницы, включая и ее менее распространенные виды. Очень важно не забывать, что даже небольшое количество глютена может нанести вред.

Следует внимательно изучать состав продуктов, так как возможны следы глютена в самой разной пище. Лечебная диета облегчается тем, что в продаже имеется широкий выбор  продуктов для больных целиакией (хлеб, макаронные изделия, печенье, основа для пиццы, мука для выпечки сладкого ит.п.). Их легко узнать по наличию на упаковке перечеркнутого колоса. Эта маркировка гарантирует отсутствие глютена.

 

По теме
Июнь 02, 2013
Описание болезни Желтуха — это комплекс симптомов, вызванных избыточным количеством билирубина в крови и проявляющийся окрашиванием кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Также иногда желтухой называют гепатит А. Желтуха является характерным симптомом заболеваний печени, желчных путей, а также болезней, протекающих с массивным гемолизмом. Во всех случаях желтуха является результатом нарушения динамического равновесия между образованием и выделением билирубина. Причины желтухи Причиной возникновения желтухи является нарушение метаболизма билирубина различной этиологии. Разновидности желтухи Различают три основные патогенетические формы желтухи подпеченочная (она же ...
Июнь 02, 2013
ХЕЛИКОБАКТЕР
Описание болезни Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это бактерия, инфицирующая желудок и двенадцатиперстную кишку. Считается, что она является причиной гастритов и язв желудка. Тем не менее, у большинства носителей хеликобактера не наблюдается никаких симптомов заболеваний. Ранее считалось, что ни один микроорганизм не может выжить в кислой среде желудка. Хеликобактер был открыт в 1979 году австралийским ученым Робином Уорреном. Вместе с коллегой Барри Маршаллом им удалось вырастить бактерию в лабораторных условиях. Уоррен и Маршалл предположили, что хеликобактер вызывает гастриты и язвы желудка, а не стресс или неправильное питание, как ранее считалось. Чтобы ...
Июнь 02, 2013
ПАНКРЕАТИТ. Диагностика и лечение панкреатита
Диагностика панкреатита Симптомы панкреатита, как правило, достаточно хорошо выражены, поэтому диагностика не вызывает трудности. Однако для того, чтобы определить форму панкреатита и, в соответствии с этим, избрать нужную тактику лечения, часто требуется произвести лапароскопию – осмотр изнутри брюшной полости специальным инструментом. Если предполагается, что причиной панкреатита явился камень желчных протоков, в экстренном порядке производится специальное эндоскопическое и рентгенологическое исследование – ретроградная панкреатохолангиография. Лабораторные анализы при остром панкреатите: 1.  Общий анализ крови – при отечной (абортивной) форме заболевания изменения ...
Июнь 02, 2013
Описание болезни Переедание  –  то серьезное состояние, характеризуемое неконтролируемым поглощением пищи и возникающим в результате этого набором веса.  Разновидности Приступообразный – волчий голод Постоянный аппетит Ненасытный аппетит, приходящий лишь во время еды Ночная булимия в сочетании с дневной анорексией Причины переедания Нередко причина такого положения дел лежит не в нарушенном обмене веществ, а в области психики. Речь идет о так называемой нервной булимии. Особенно этому типу подвержены два типа людей: Люди эмоционально неустойчивые, импульсивные, способные к случайным и зачастую необъяснимым поступкам; Зависимые от других, неуверенные ...