Описание болезни
Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, характеризующееся периодическими обострениями. Существует несколько теорий возникновения НЯК (инфекционная, ферментативная, иммунная, неврогенная и др.). Но пока точно неизвестно, почему развивается заболевание. Возможно, что НЯК вызывается чрезмерной реакцией иммунной системы на нормальную микрофлору кишечника.
Наблюдается генетическая предрасположенность к язвенному колиту. У 10-20% пациентов есть родственники, которые страдают НЯК. Первая атака заболевания может быть спровоцирована стрессом или пищевой аллергией. НЯК реже развивается у курящих людей по неизвестным причинам. Язвенный колит распространен во всех возрастных группах. Но у большинства пациентов диагноз ставится в возрасте до 30 лет.
Заболевание сопровождается образованием множества язв на слизистой оболочке толстого кишечника. Чаще всего заболевание поражает прямую и ободочную кишку. Симптомы включают в себя частый понос с примесью крови, боли в животе, повышение температуры, снижение аппетита, потерю веса. Чем большая часть толстого кишечника поражена, тем более выражены симптомы. В тяжелых случаях понос случается 10-20 раз в день.
Чаще всего симптомы возникают периодически. Некоторые люди могут находиться в ремиссии месяцами или годами, после чего вновь наступает обострение. Около 5-10% людей, страдающих НЯК, испытывают симптомы заболевания постоянно. У пациентов, которые болеют НЯК более 8 лет, имеется повышенный риск развития рака толстой кишки.
Диагностика язвенного колита
Обычно диагностика язвенного колита не вызывает затруднений. Врач может предположить наличие данного заболевания по его характерным симптомам. Необходимо провести обычный анализ кала (копрограмма). В анализе крови наблюдаются признаки воспалительного процесса.
Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения колоноскопии – эндоскопического осмотра толстого кишечника. Во время колоноскопии также проводится биопсия – забор небольшого кусочка слизистой оболочки для лабораторного исследования.
Лечение язвенного колита
Лечение язвенного колита подбирается в зависимости от давности, локализации, распространенности, наличия сопутствующих заболеваний, положительности эффекта того или иного препарата. Применяются препараты 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин и месалазин). Они обладают противовоспалительными свойствами и способствуют заживлению слизистой оболочки толстой кишки.
Если препараты 5-аминосалициловой кислоты не оказывают действия, назначают гормоны – преднизолон, дексаметазон. Гормональные препараты снижают активность обострения, но не заживляют слизистую оболочку кишки. Их используют короткими курсами, поскольку они обладают рядом побочных эффектов.
Если заболевание не поддается терапии гормонами, показаны биологические препараты – ремикейд, хумира. Они блокируют вещества, которые вызывают и поддерживают реакцию воспаления. С этим связаны их побочные эффекты – подавление иммунитета. Биологические препараты обладают доказанной эффективностью, но, к сожалению, имеют высокую стоимость.
Пациентам с тяжелыми осложнениями (например, массивным кровотечением) или хронической формой заболевания, течение которого не улучшается на фоне консервативной терапии, необходимо хирургическое вмешательство. Это особенно актуально для людей, длительно страдающих язвенным колитом, у которых повышен риск развития рака толстой кишки. В настоящее время чаще всего проводится удаление всей ободочной и прямой кишок с сохранением анального канала.
Вместо прямой кишки в полость малого таза помещают тонкую кишку, из конца которой формируют небольшой резервуар, в котором может накапливаться стул. В результате достигается нормальное, физиологическое держание стула. Пациент самостоятельно опорожняется 4-6 раз в день. Отпадает необходимость применять противовоспалительные и гормональные препараты.
