Статьи » Болезни органов дыхания
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
Июнь 19, 2013
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

Описание болезни

 

Туберкулез вызывается микобактериями (в частности, Mycobacterium tuberculosis), которая лучше всего размножается в тканях, богатых кровью и кислородом. Поэтому чаще всего заболевание поражает легкие. Также встречается туберкулез других органов, но несколько реже. Обычно лечение туберкулеза легких проходит успешно, но требует длительного времени – от 6 до 9 месяцев. В сложных случаях лечение затягивается до 2 лет.

Раньше туберкулез легких был распространенным заболеванием. Но с развитием антибиотиков в 1950-х годах он был практически побежден. Тем не менее, в наше время туберкулез легких снова стал опасной угрозой для здоровья многих людей. Появились разновидности туберкулезных палочек, которые обладают устойчивостью перед антибиотиками.

Туберкулез легких может протекать в закрытой (латентной) или открытой (активной) форме. При закрытом туберкулезе в организме присутствует микобактерия, но иммунная система удерживает ее размножение под контролем. Человек не испытывает никаких симптомов и не может заразить окружающих, поскольку не выделяет патогенные микроорганизмы. Закрытая форма заболевания может перейти в открытую. В этом случае микобактерии активно размножаются и вызывают симптомы.

При открытой форме туберкулеза пациент может инфицировать других людей. Туберкулезом можно заразиться, вдохнув воздух, который выдохнул больной человек, особенно, если он кашлял, чихал или смеялся. Наибольшему риску подвержены:

  • люди с ослабленной иммунной системой (новорожденные, ВИЧ-инфицированные и т.д.);
  • люди, которые имеют близкий контакт с больным туберкулезом человеком, например, проживают в одной квартире;
  • люди, ухаживающие за больным туберкулезом человеком – врачи или медсестры;
  • курящие люди (особенно, более 20 сигарет в день);
  • бездомные люди;
  • алкоголики и наркозависимые;
  • люди, чья масса тела на 10% ниже нормы;
  • люди, принимающие определенные лекарства, например кортикостероиды или иммунодепрессанты;
  • люди, пребывающие в местах лишения свободы.

В большинстве случаев, когда люди впервые инфицируются туберкулезной палочкой, заболевание протекает настолько мало выражено, что этого можно просто не заметить. У людей с латентной формой туберкулеза не наблюдается никаких симптомов до перехода заболевания в активную форму. Признаки активной формы туберкулеза легких включают в себя:

  • Кашель с отхождением густой мокроты (иногда с кровью) в течение более 2-3 недель;
  • Слабость и похудение;
  • Ночная потливость;
  • Субфебрильная температура;
  • Одышка и боль в груди (в редких случаях);
  • Учащенное сердцебиение;
  • Увеличенные лимфоузлы на шее.

Симптомы туберкулеза сходны с симптомами воспаления легких (пневмонии) и рака легких. Признаки заболевания развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. При активной форме туберкулеза палочка Коха вызывает повреждение тканей в легких. В них формируются бугорки, склонные к распаду. Без лечения туберкулез может закончиться летальным исходом

 

Диагностика туберкулеза легких

Для диагностики закрытой формы туберкулеза врачи используют туберкулиновую кожную пробу (пробу Манту). Врач или медсестра вводят в кожу антигены туберкулеза. Если в организме присутствует палочка Коха, в течение 2 дней на месте укола возникает красное уплотнение. Но проба Манту не может показать, когда человек заразился туберкулезом и может ли он инфицировать других. Если проба Манту резко изменилась по сравнению с предыдущей (так называемый «вираж»), может быть назначено профилактическое лечение.

Для диагностики открытой формы туберкулеза легких проводится лабораторный анализ мокроты, который позволяет определить наличие возбудителей заболевания. Врач обращает внимание на симптомы туберкулеза, такие как кашель, слабость, субфебрильная температура, ночная потливость и т.д. Также проводится рентгенография органов грудной клетки. В целях скрининга туберкулеза легких используется флюорография, это менее затратный, хотя и менее информативный метод рентгендиагностики. Флюорографию необходимо проходить не реже 1 раза в год. 

 

Лечение туберкулеза легких

Лечение открытой формы туберкулеза занимает длительное время – минимум 6 месяцев. В большинстве случаев используется комбинация из 4 антибиотиков. Это связано с тем, что возбудитель заболевания в настоящее время устойчив по отношению ко многим антибактериальным препаратам. Четырёхкомпонентная схема включает в себя рифампицин или рифабутин, изониазид, пиразинамид, этамбутол. Если после 6 месяцев, анализы по-прежнему показывают открытую форму туберкулеза, лечение продлевается ещё на 2 или 3 месяца.

Большинство людей с закрытой формой туберкулеза принимают только один антибиотик (чаще всего, изониазид) в течение 9 месяцев. Также используется рифампин в течение 4 месяцев, как альтернативная терапия. Это снижает риск перехода заболевания в открытую форму. Лечение рекомендовано всем людям с положительной пробой Манту, но особенно важно для людей с ослабленной иммунной системой.

Очень важно тщательно следовать режиму приема лекарств. Если пропускать таблетки, прекратить принимать их слишком рано, лечение может быть неуспешным. И тогда придется начать все сначала. Но в этот раз инфекция может усугубиться или выработается устойчивость к антибиотикам. Это значительно затруднит выздоровление. Очень важную роль в лечении туберкулёза играет также санаторно-курортное лечение.

 

 

По теме
Июнь 19, 2013
Описание болезни Фиброзно-кавернозный туберкулез – далеко зашедшая хроническая форма туберкулеза, труднее всего поддающаяся лечению. Болезнь характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Это эпидемически наиболее опасная форма, потому что, каверна (полость, ограниченная фиброзной капсулой, всегда содержащая, очень часто большое количество микобактерий туберкулеза, поэтому больной является всегда бактериовыделителем. Каверны могут быть малыми ( до 2-3 см), средние (до 4 см), гигантские (могут захватывать всю долю легкого, или полностью все легкое, которое практически разрушается). Причины фиброзно-кавернозного ...
Июнь 19, 2013
Описание болезни Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся избыточным развитием соединительной ткани в легких в пределах одного или ряда бронхолегочных сегментов. Характерны локализация в участках карнификации неразрешившейся пневмонии, по ходу оттока лимфы из очагов воспаления, вокруг лимфатических сосудов, в межальвеолярных и межлобуляр-ных перегородках, в перибронхиальной и периваскулярной ткани, запустевание капилляров и редукцией капиллярного русла. Причины пневмосклероза Наиболее частой причиной является сегментарная или долевая пневмония, отличающаяся затяжным течением, а также хроническая пневмония (метапневмонический пневмосклероз). Особенно подвержены ...
Июнь 19, 2013
Описание болезни Талькоз – болезнь легких, вызванная вдыханием талька. Быстро переходит в хроническую форму и характеризуется фиброзом. Тальк – магнезиальный силикат, содержащий 29,8-63,5% двуокиси кремния; в воде не растворяется. Тальк применяют в резиновой, керамической, бумажной, текстильной, парфюмерной, лакокрасочной промышленности. Основные последствия длительного вдыхания пыли талька – талькоз, мезотелиома плевры и рак легкого. Этим заболеваниям особенно подвержены рабочие резиновой и шинной промышленности. Причины талькоза Талькоз вызывается вдыханием пыли талька, используемого в текстильной, бумажной, резиновой, парфюмерной промышленности. Также применяемый ...
Июнь 19, 2013
Описание болезни Инородное тело трахеи и бронхов – это тело, чуждое организму. Причины Попадание инородных тел в просвет гортани, трахеи и бронхов происходит в результате неосторожности, особенно часто у маленьких детей. Также это возможно во время приема пищи, при привычке держать во рту мелкие предметы, при рвоте, при наличии зубных протезов. Инородные предметы могут быть различны по размерам, форме и структуре. Наибольшую опасность представляют вещества растительного происхождения, которые способны увеличиваться в размерах в процессе набухания. Симптомы Симптомы, течение зависят от характера, формы, величины инородного тела, его местонахождения, а также возраста и индивидуальных ...