Статьи » Болезни органов дыхания
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
Июнь 19, 2013
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

Описание болезни

 

Туберкулез вызывается микобактериями (в частности, Mycobacterium tuberculosis), которая лучше всего размножается в тканях, богатых кровью и кислородом. Поэтому чаще всего заболевание поражает легкие. Также встречается туберкулез других органов, но несколько реже. Обычно лечение туберкулеза легких проходит успешно, но требует длительного времени – от 6 до 9 месяцев. В сложных случаях лечение затягивается до 2 лет.

Раньше туберкулез легких был распространенным заболеванием. Но с развитием антибиотиков в 1950-х годах он был практически побежден. Тем не менее, в наше время туберкулез легких снова стал опасной угрозой для здоровья многих людей. Появились разновидности туберкулезных палочек, которые обладают устойчивостью перед антибиотиками.

Туберкулез легких может протекать в закрытой (латентной) или открытой (активной) форме. При закрытом туберкулезе в организме присутствует микобактерия, но иммунная система удерживает ее размножение под контролем. Человек не испытывает никаких симптомов и не может заразить окружающих, поскольку не выделяет патогенные микроорганизмы. Закрытая форма заболевания может перейти в открытую. В этом случае микобактерии активно размножаются и вызывают симптомы.

При открытой форме туберкулеза пациент может инфицировать других людей. Туберкулезом можно заразиться, вдохнув воздух, который выдохнул больной человек, особенно, если он кашлял, чихал или смеялся. Наибольшему риску подвержены:

  • люди с ослабленной иммунной системой (новорожденные, ВИЧ-инфицированные и т.д.);
  • люди, которые имеют близкий контакт с больным туберкулезом человеком, например, проживают в одной квартире;
  • люди, ухаживающие за больным туберкулезом человеком – врачи или медсестры;
  • курящие люди (особенно, более 20 сигарет в день);
  • бездомные люди;
  • алкоголики и наркозависимые;
  • люди, чья масса тела на 10% ниже нормы;
  • люди, принимающие определенные лекарства, например кортикостероиды или иммунодепрессанты;
  • люди, пребывающие в местах лишения свободы.

В большинстве случаев, когда люди впервые инфицируются туберкулезной палочкой, заболевание протекает настолько мало выражено, что этого можно просто не заметить. У людей с латентной формой туберкулеза не наблюдается никаких симптомов до перехода заболевания в активную форму. Признаки активной формы туберкулеза легких включают в себя:

  • Кашель с отхождением густой мокроты (иногда с кровью) в течение более 2-3 недель;
  • Слабость и похудение;
  • Ночная потливость;
  • Субфебрильная температура;
  • Одышка и боль в груди (в редких случаях);
  • Учащенное сердцебиение;
  • Увеличенные лимфоузлы на шее.

Симптомы туберкулеза сходны с симптомами воспаления легких (пневмонии) и рака легких. Признаки заболевания развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. При активной форме туберкулеза палочка Коха вызывает повреждение тканей в легких. В них формируются бугорки, склонные к распаду. Без лечения туберкулез может закончиться летальным исходом

 

Диагностика туберкулеза легких

Для диагностики закрытой формы туберкулеза врачи используют туберкулиновую кожную пробу (пробу Манту). Врач или медсестра вводят в кожу антигены туберкулеза. Если в организме присутствует палочка Коха, в течение 2 дней на месте укола возникает красное уплотнение. Но проба Манту не может показать, когда человек заразился туберкулезом и может ли он инфицировать других. Если проба Манту резко изменилась по сравнению с предыдущей (так называемый «вираж»), может быть назначено профилактическое лечение.

Для диагностики открытой формы туберкулеза легких проводится лабораторный анализ мокроты, который позволяет определить наличие возбудителей заболевания. Врач обращает внимание на симптомы туберкулеза, такие как кашель, слабость, субфебрильная температура, ночная потливость и т.д. Также проводится рентгенография органов грудной клетки. В целях скрининга туберкулеза легких используется флюорография, это менее затратный, хотя и менее информативный метод рентгендиагностики. Флюорографию необходимо проходить не реже 1 раза в год. 

 

Лечение туберкулеза легких

Лечение открытой формы туберкулеза занимает длительное время – минимум 6 месяцев. В большинстве случаев используется комбинация из 4 антибиотиков. Это связано с тем, что возбудитель заболевания в настоящее время устойчив по отношению ко многим антибактериальным препаратам. Четырёхкомпонентная схема включает в себя рифампицин или рифабутин, изониазид, пиразинамид, этамбутол. Если после 6 месяцев, анализы по-прежнему показывают открытую форму туберкулеза, лечение продлевается ещё на 2 или 3 месяца.

Большинство людей с закрытой формой туберкулеза принимают только один антибиотик (чаще всего, изониазид) в течение 9 месяцев. Также используется рифампин в течение 4 месяцев, как альтернативная терапия. Это снижает риск перехода заболевания в открытую форму. Лечение рекомендовано всем людям с положительной пробой Манту, но особенно важно для людей с ослабленной иммунной системой.

Очень важно тщательно следовать режиму приема лекарств. Если пропускать таблетки, прекратить принимать их слишком рано, лечение может быть неуспешным. И тогда придется начать все сначала. Но в этот раз инфекция может усугубиться или выработается устойчивость к антибиотикам. Это значительно затруднит выздоровление. Очень важную роль в лечении туберкулёза играет также санаторно-курортное лечение.

 

 

По теме
Июнь 19, 2013
Описание болезни Стридор врожденный – своеобразная болезнь раннего возраста, характеризующаяся инспираторным шумом при дыхании. Причины стридора врожденного Стридор начинается обычно тотчас или вскоре после рождения, уменьшается во втором полугодии и сам по себе излечивается к 2 – 3 годам. В основе этого заболевания, по мнению большинства авторов, лежит аномалия развития наружного кольца гортани, черпаловидных хрящей. Надгортанник при этом мягкий и сложен в трубочку. Черпалонадгортанные связки приближены друг к другу и образуют как бы ненатянутые паруса, которые при вдохе колеблются, образуя шум. Симптомы стридора врожденного Шум свистящий, звонкий, напоминающий ...
Июнь 19, 2013
Описание болезни Гнойный плеврит – скопление гноя в плевральной полости с вторичной компрессией легочной ткани. Гнойные плевриты являются вторичными заболеваниями, чаще они осложняют воспалительные заболевания мягких — крупозную или постгриппозную пневмонию. Различают пара- и метапневмонические гнойные плевриты. Парапневмонические плевриты осложняют пневмонию в момент ее разгара, а метапневмонические или постпневмотические плевриты возникают после разрешения пневмонии. Метапневмонические плевриты встречаются чаще, чем парапневмонические, и при них чаще развивается серозно-гнойная или гнойная экссудация. Причины гнойного плеврита Заболевание чаще развивается при гнойном ...
Июнь 19, 2013
АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ХРОНИЧЕСКИЙ
Описание болезни Абсцесс легкого хронический — длительно текущий нагноительный процесс, который является исходом острого абсцесса. Симптомы и течение. Хронический абсцесс легкого протекает с обострениями и улучшениями. Во время ремиссии — жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, иногда кровохарканье, небольшое повышение температуры тела, потливость, зябкость, одышка при физической нагрузке. В периоды обострений (охлаждение, вирусная инфекция) повышается температура, значительно увеличивается количество мокроты. Над зоной абсцесса жесткое, иногда бронхиальное дыхание, влажные хрипы. Распознавание. На рентгенограмме легких — полость с уровнем жидкости ...
Июнь 19, 2013
ПЛЕВРИТ
Описание болезни Плеврит — это воспаление плевры, двухслойной оболочки, выстилающей грудную полость. Плевра плотно располагается вокруг легкого, имеет тонкий смачивающий слой жидкости между двумя слоями оболочки. Обычно функция ее сводится к тому, чтобы обеспечить легким возможность свободно двигаться в пределах грудной клетки, осуществляя тем самым нормальный процесс дыхания. При плеврите такое движение ограничивается.   Первичный плеврит возникает в плевральной ткани при наличии возбудителей (микробов) и также вследствие травмирования или же какого-либо новообразования (опухоли). Вторичный плеврит представляет собой результат влияния какого-либо другого респираторного ...