Статьи » Сосудисто-неврологические болезни
МИГРЕНЬ.Клинические симптомы, причины и лечение мигрени.
Июнь 19, 2013

Мигрень (франц.migrain) – заболевание, характеризующееся внезапно развивающимися приступами головной боли, обычно охватывающее одну сторону головы, может иметь пульсирующий характер. Продолжительность приступа варьирует от нескольких часов до нескольких суток (от 4-72 часов).

Клиника мигрени.
Головная боль развивается постепенно, сопровождается нередко тошнотой и даже рвотой, непереносимостью шумов, яркого света, резких запахов.
Боль может быть умеренной или сильной по интенсивности.

 

Развитию приступа Мигрени часто предшествует вялость, ощущения разбитости, сонливости, тошноты, мелькания мушек перед глазами, нарушение зрения, обоняния, слуха, осязания.  Все эти симптомы, предшествующие боли, называют аурой. 
При наличии этих симптомов диагностируется «мигрень с аурой». 
А без всех этих предшествующих симптомов имеет место «мигрень без ауры».
Мигрень с аурой составляет до 20% всех случаев, а в 80% случаев заболевания состовляет «мигрень без ауры».

 

Предрасполагающими моментами для развития приступа Мигрени являются переутомление, нарушение функции желудочно-кишечного тракта (дуоденостаз, опущение желудка и др.), нарушения менструального цикла, гормональные нарушения, черепно-мозговая травма, волнение, недосыпание, перегревание, усиленное курение, некоторые лекарственные препараты и др. У многих женщин, страдающих мигренью, часто приступы бывают перед менструацией, в первые дни менструации, в дни овуляции. Переедание, некоторые продукты, алкоголь также могут провоцировать приступ мигрени.
В основе развития всех признаков Мигрени лежат изменения кровоснабжения мозга вследствие кратковременного спазма (реже расширения) его сосудов, в результате которого образуются участки застоя крови в мозгу. Это, в свою очередь, вызывает повышение внутричерепного давления, растяжение мозговых оболочек, что, собственно, и является причиной головных болей.

 

Головокружение может быть ведущим симптомом базилярной мигрени. Во время приступа отмечаются также зрительные и чувствительные нарушения, нарушения сознания, интенсивная головная боль.
Повторяющиеся приступы вестибулярного головокружения (в отсутствие других симптомов) могут быть проявлением диссоциированной мигрени. 
Диагноз мигрени в этом случае возможен лишь при исключении всех других причин.

 

Мигрень обычно начинаются в периоде полового созревания и с возрастом (к 50-60годам) постепенно исчезают.

Профилактика.
Профилактика заключается в соблюдении режима труда и отдыха, правильном питании, регулярном сне, лечение сопутствующих болезней.
По мере возможности избегать стрессовых ситуаций или научиться противостоять им и выходить из них.

 

ЛЕЧЕНИЕ МИГРЕНИ.

 

Каждый больной, страдающий Мигренью, должен находиться под наблюдением врача, так как приступы головной боли могут наблюдаться при серьезных заболеваниях мозга (напр. опухолях мозга), требующих срочного лечения. Если боль не утихает более 24 часов, появляются ригидность мышц, надо срочно обратиться к невропатологу.
Лечение больных вне приступа заключается в укреплении и закаливании организма, гимнастика, водные и физиотерапевтические процедуры, проводимые под наблюдением врача.

 

Некоторым помогают горячие ножные ванны, иногда – горячие компрессы на голову, тугое стягивание головы, горячее питье. Желательно очистить кишечник. При сильных, часто повторяющихся приступах принимают специальные препараты. Оптимальный препарат и дозу подбирает врач индивидуально для каждого больного, в зависимости от состояния больного и учитывая сопутствующие заболевания. 
Обычно после принятых процедур больной засыпает и пробуждается после окончания приступа. 

 


МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИСТУПА МИГРЕНИ.

  •  Анальгетики и Спазмолитики целесообразно принимать в самом начале, до появления сильной боли. 
    Например, эффективны следующие средства: Спазмонет, Налгезин, Спазмоблок, Темпалгин, 
    НПВС 
    (Аспирин, Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак натрия и др.).

 

При тяжелых приступах мигрени (мигренозный статус) больной должен быть госпитализирован.
Для лечения мигрени используют следующие препараты:

  • 5-НТ1 агонисты   
    Суматриптан,Имигран, Золмитриптан, Эрготамин, Дигидроэрготамин (DHE)

 

  • Антагонисты допамина (могут вызвать тошноту, рвоту) и Прокинетические средства (противорвотные средства, регулируют моторно-двигательную активность желудочно-кишечного тракта). 
    Аминазин, Прохлорперазин, Метоклопрамид (РЕглан, Церукал), Домперидон (Мотилиум), Дроперидол.

 

  • Ингибиторы простагландина. 
    НПВС 
    (Диклофенак натрия, Ибупрофен, Аспирин, Нимесил, Кеторолак).

Применяют также сочетание препаратов при лечении приступа мигрени:
НПВС + эрготамином и триптанами, Прокинетические средства + НПВС, триптанами или DHE.
Оптимальный препарат и дозу подбирает врач индивидуально для каждого больного.

 

По теме
Июнь 19, 2013
Мозговой инсульт. Преходящие нарушения мозгового кровообращения являются предвестниками мозговых инсультов. Инсульты бывают следующие: Ишемическими и Геморрагическими. Ишемический инсульт. Его еще называют инфаркт мозга, развивается при нарушении (уменьшении) мозгового кровотока. Чаще всего причиной инфаркта мозга является атеросклероз, особенно когда он сочетается с гипертонической болезнью, сахарным диабетом,системными заболеваниями (коллагенозами), сифилисом, облитерирующим тромбангенитом, заболеваниями крови, инфекционными болезнями, интоксикациями, травмами. А также при пороках сердца и инфаркте миокарда. Обычно ишемическому инсульту предшествует физическое или психическое ...
Июнь 19, 2013
Нарушение мозгового кровобращения, как правило, развивается на фоне сосудистых заболеваний, в основном, атеросклероза и артериальной гипертензии.  Патогенез.В крови циркулирует холестерин и другие жиры в соединении с белками — липопротеиды. Качественно изменяясь, они воспринимаются организмом как аутоантигены, против которых вырабатываются антитела и биологически активные вещества (гистамин, серотонин), что полиологически влияет на сосудистую стенку, увеличивая ее проницаемость, нарушая обменные процессы. Кроме того, существует множество факторов, способствующих нарушению кровообращения и развитию атеросклероза:  Нервно-психическое напряжение; Малоподвижность; Избыточная ...
Июнь 19, 2013
Определение. Шумом в ушах называют неприятные слуховые ощущения, возникающие в отсутствие внешнего источника звука. Причины. Шум в ушах при заболеваниях среднего уха, улитки и улитковой части преддверно-улиткового нерва обычно описывают как звенящий, ревущий, жужжащий или как «шум морского прибоя». Характер шума не указывает на локализацию поражения. Возможными причинами шума в ушах могут быть акустическая травма , пресбиакузия, синдром Меньера,тимпаносклероз, шваннома преддверно-улиткового нерва. Все эти расстройства, как правило, сопровождаются и снижением слуха. При появлении шума в ухе прежде всего исключают шванному преддверно-улиткового ...
Июнь 19, 2013
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. Головокружение - одна из самых частых и в то же время одна из самых «нелюбимых» врачами жалоб. Дело в том, что головокружение может быть симптомом самых различных неврологических и психических заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, глаз и уха.Определение.Поскольку больные могут называть «головокружением» самые различные ощущения, при опросе необходимо прежде всего уточнить характер этих ощущений. Обычно их можно отнести к одной из четырех категорий. Вестибулярное головокружение (истинное головокружение, вертиго) обычно обусловлено поражением периферического или центрального отдела вестибулярной системы. Оно проявляется иллюзией ...