Статьи » Болезни уха, горла, носа
СУБДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС (ВНУТРЕННИЙ ПАХИМЕНИНГИТ)
Июнь 20, 2013

Описание болезни

Субдуральный абсцесс (внутренний пахименингит) – это наиболее редкое отогенное осложнение.

Причины

Развивается как осложнение хронического гнойного среднего отита, особенно холестеатомного, значительно реже – острого.

Воспаление принимает характер гнойного или некротического. Патологический процесс постепенно прогрессирует. Со временем между костью черепа и твердой мозговой оболочкой формируется гнойный очаг. Обычно он отграничивается от окружающих тканей грануляционной тканью и спайками. Локализация экстра-дурального абсцесса может быть различной. В случае фронтита или этмоидита гнойный очаг располагается в передней черепной ямке. При сфеноидите он находится в средней черепной ямке.

Симптомы

Основной жалобой при экстрадуральном абсцессе является головная боль. В некоторых случаях ее ошибочно принимают за обострение хронического синусита. Зачастую данное заболевание протекает без каких-либо симптомов и его обнаружение является случайным, что имеет место при различных операциях на околоносовых пазухах. Отсутствие симптомов в данном случае связано с тем, что происходит опорожнение абсцесса в околоносовую пазуху посредством фистулы. В ряде случаев опорожнения абсцесса не происходит, и он постепенно увеличивается в объеме. Это увеличение приводит к повышению внутричерепного давления и появлению следующих симптомов: головная боль, тошнота, рвота, застойные явления в диске зрительного нерва, брадикардия. В результате повышения внутричерепного давления может происходить сдавление обонятельного тракта и обонятельной луковицы, при этом происходит нарушение обонятельной функции. Могут поражаться также отводящий, лицевой, тройничный, языко-глоточный, блуждающий нервы. Это приводит к гипотонии мышц лица, нарушению отведения глаза кнаружи на пораженной стороне, снижению или полному выпадению роговичного рефлекса, парезу мышц мягкого неба.

Диагностика

В анализах крови отмечается увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. При исследовании цереброспинальной жидкости определяется увеличение белка и клеточных элементов.

Лечение

Лечение субдурального абсцесса обязательно хирургическое, при этом нужно иметь в виду, что сроки операции уже упущены. Производят расширенную радикальную операцию с обязательным обнажением сигмовидного синуса и мозговой оболочки средней черепной ямки. Твердая мозговая оболочка в месте гнойника бывает желто-белого или желто-зеленого цвета, иногда выпячивается. В этом месте ее обрабатывают настойкой йода и пунктируют толстой иглой. После небольшого отсасывания гноя шприцем, не вынимая иглы, крестообразным разрезом вскрывают гнойник, вводят тонкий мягкий дренаж, используя для него перчаточную резину. Назначается антибактериальная, дегидратирующая, общеукрепляющая и другая терапия.

Заушную рану не зашивают.

 

По теме
Июнь 20, 2013
Описание болезни Полипы носа представляют собой разрастания воспаленной слизистой носа или околоносовых пазух. По внешнему виду они напоминают гроздья винограда. Полипы носа часто сочетаются с такой патологией, как бронхиальная астма, аллергический ринит (сенная лихорадка), а также у больных муковисцидозом и хроническими синуситами (гайморитом, фронтитом и т.д.). Кроме того, полипы носа могут блокировать отверстия околоносовых пазух. Они способствуют развитию воспаления в них. В некоторых случаях полипы носа блокируют часть слизистой оболочки носа, ответственную за обоняние. К сожалению, при развитии такого осложнения хирургическое удаление полипов уже не может вернуть обоняние. Причины полипов ...
Июнь 20, 2013
Описание болезни Тугоухость — это такое снижение слуха, при котором больному трудно общаться с людьми с помощью обычной речи. Практическая глухота — это состояние, при котором человек не воспринимает громкую речь, произнесенную у его уха. Наиболее частыми причинами, ведущими к тугоухости и глухоте, являются: болезни центральной нервной сиситемы; острые инфекционные заболевания, преимущественно скарлатина; местные гнойные процессы; дистрофические расстройства внутреннего уха. К группе с дистрофическими расстройствами относятся прогрессирующая нервная тугоухость (кохлеарный неврит) и отосклероз. Причиной нарушений слуха может быть травма: механическая (производственная, ...
Июнь 20, 2013
Описание болезни Ринит — воспаление тканей носа, в первую очередь, слизистой оболочки. В быту ринит часто называется насморком. Ринит может быть острым и хроническим. Острый насморк чаще наблюдается при острой респираторной вирусной инфекции или аллергическом приступе. Простудный насморк может сочетаться с повышением температуры, головной болью и другими признаками вирусного заболевания. Переохлаждение провоцирует обострение вирусной инфекции и ринит, поскольку замерзание сопровождается сужением кровеносных сосудов полости носа и, следовательно, локальным угнетением защитной функции крови. Для подтверждения этой прописной истины в Англии даже был проведен прямой эксперимент со здоровыми ...
Июнь 20, 2013
Описание болезни Сфеноидит — это воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, развивающееся на фоне вирусной или бактериальной инфекции. Встречается сфеноидит редко и обычно связан с заболеванием решетчатого лабиринта - его задних клеток. Причины сфеноидита Острый сфеноидит возникает при остром рините, гриппе и других инфекционных болезнях, часто в сочетании с воспалением ячеек решетчатого лабиринта. Протекает по типу катарального или гнойного воспаления. Проявляется выделениями из носа, головной болью, локализующейся в затылочной, реже в лобной, теменной или височной области, расстройством обоняния, повышением температуры тела, слабостью. Острый сфеноидит может осложниться ...