Статьи » Болезни уха, горла, носа
СУБДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС (ВНУТРЕННИЙ ПАХИМЕНИНГИТ)
Июнь 20, 2013

Описание болезни

Субдуральный абсцесс (внутренний пахименингит) – это наиболее редкое отогенное осложнение.

Причины

Развивается как осложнение хронического гнойного среднего отита, особенно холестеатомного, значительно реже – острого.

Воспаление принимает характер гнойного или некротического. Патологический процесс постепенно прогрессирует. Со временем между костью черепа и твердой мозговой оболочкой формируется гнойный очаг. Обычно он отграничивается от окружающих тканей грануляционной тканью и спайками. Локализация экстра-дурального абсцесса может быть различной. В случае фронтита или этмоидита гнойный очаг располагается в передней черепной ямке. При сфеноидите он находится в средней черепной ямке.

Симптомы

Основной жалобой при экстрадуральном абсцессе является головная боль. В некоторых случаях ее ошибочно принимают за обострение хронического синусита. Зачастую данное заболевание протекает без каких-либо симптомов и его обнаружение является случайным, что имеет место при различных операциях на околоносовых пазухах. Отсутствие симптомов в данном случае связано с тем, что происходит опорожнение абсцесса в околоносовую пазуху посредством фистулы. В ряде случаев опорожнения абсцесса не происходит, и он постепенно увеличивается в объеме. Это увеличение приводит к повышению внутричерепного давления и появлению следующих симптомов: головная боль, тошнота, рвота, застойные явления в диске зрительного нерва, брадикардия. В результате повышения внутричерепного давления может происходить сдавление обонятельного тракта и обонятельной луковицы, при этом происходит нарушение обонятельной функции. Могут поражаться также отводящий, лицевой, тройничный, языко-глоточный, блуждающий нервы. Это приводит к гипотонии мышц лица, нарушению отведения глаза кнаружи на пораженной стороне, снижению или полному выпадению роговичного рефлекса, парезу мышц мягкого неба.

Диагностика

В анализах крови отмечается увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. При исследовании цереброспинальной жидкости определяется увеличение белка и клеточных элементов.

Лечение

Лечение субдурального абсцесса обязательно хирургическое, при этом нужно иметь в виду, что сроки операции уже упущены. Производят расширенную радикальную операцию с обязательным обнажением сигмовидного синуса и мозговой оболочки средней черепной ямки. Твердая мозговая оболочка в месте гнойника бывает желто-белого или желто-зеленого цвета, иногда выпячивается. В этом месте ее обрабатывают настойкой йода и пунктируют толстой иглой. После небольшого отсасывания гноя шприцем, не вынимая иглы, крестообразным разрезом вскрывают гнойник, вводят тонкий мягкий дренаж, используя для него перчаточную резину. Назначается антибактериальная, дегидратирующая, общеукрепляющая и другая терапия.

Заушную рану не зашивают.

 

По теме
Июнь 19, 2013
Описание болезни Баротравма уха – повреждение среднего уха в результате резких перепадов атмосферного давления. Для поддержания с обеих сторон неповрежденной барабанной перепонки одинакового давления важнейшее значение имеет нормальное функционирование слуховой трубы. При глотании слуховая труба на мгновение приоткрывается, но при заболеваниях носоглотки (чаще всего - обычной простуде) этот механизм нарушается. Причины баротравмы уха Причиной баротравмы уха может быть повышение внешнего давления, например проезд по туннелю или ныряние, но чаще всего - полет на самолете. Подъем на высоту, то есть снижение давления (декомпрессия) обычно не вызывает неприятных ощущений, поскольку ...
Июнь 19, 2013
АНГИНА
Описание болезни Ангина — инфекционное заболевание, характеризующееся выраженным воспалительным поражением небных миндалин. Эти образования, называемые иногда «гландами», расположены в глотке по обе стороны от язычка и мягкого неба, которые очень хорошо видны при открытом рте. В зависимости от характера и глубины поражения миндалин выделяют катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую ангины. По степени тяжести выделяют лёгкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Причины ангины Заболевание вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, которые попадают в глотку чаще с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной ангиной ...
Июнь 19, 2013
Описание болезни Антрит (отоантрит) – воспаление стенок антрума и окружающих его тканей. Встречается у детей грудного возраста, чаще у недоношенных при гипотрофии, у ослабленных различными заболеваниями. Причины антрита (отоантрита) В детском возрасте довольно часто могут воспаляться уши, это бич для детей грудного возраста. Но отит может осложниться еще одним не приятным заболеванием – антритом. Чаще всего им болеют дети именно грудного возраста, причем те, кто имел проблемы еще во время беременности, или же недоношенные дети. Так же антрит может встретиться у детей со слабым иммунитетом. Симптомы антрита (отоантрита) Заболевание может протекать с выраженной ...
Июнь 19, 2013
АДЕНОИДЫ
Описание болезни Аденоиды — заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся патологическим увеличением и разрастанием глоточной миндалины. Причины развития аденоидов Чаще всего аденоидами болеют дети в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые аденоидами болеют редко. Причины возникновения аденоидов это различные виды бактерий и вирусов возбудителей ОРЗ (грипп, парагрипп, скарлатина, корь), а также хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит). Глоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани богатой клетками иммунной системы. Любой эпизод инфекции приводит к физиологическому увеличению миндалины, регрессирующему после завершения ...