Статьи » Болезни мочеполовой системы
ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТРАЯ
Июнь 20, 2013

Описание болезни

Почечная недостаточность острая (ОПН) — состояние, характеризующееся внезапно развившейся азотемией, изменением водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия. Эти изменения являются результатом острого тяжелого поражения кровотока в почках, клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции. Выделяют преренальную («допочечную»), ренальную (почечную) и постренальную («послепочечную») ОПН. К первому типу относится острая почечная недостаточность, развивающаяся при резком падении артериального давления (шок, кардиогенный шок при инфаркте миокарда), резком обезвоживании. К ренальной ОПН приводят токсические воздействия (сулема, свинец, четыреххлористый углерод, анилин, бензин, антифриз), токсико-аллергические реакции (антибиотики, введение рентгеноконтрастных веществ, сульфаниламиды, питрофураны, салицилаты), острые заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит). Постренальная ОПН развивается при закупорке мочеточников камнем, опухолью, при острой задержке мочи (аденома предстательной железы, опухоль мочевого пузыря и др.). Частыми причинами ОПН бывают акушерская патология (септический аборт, патологические роды), синдром длительного раздавливания, заболевания сердца и магистральных сосудов (инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты).

Симптомы и течение почечной недостаточности острой. Выделяют 4 периода: этап начального действия причины, вызвашей ОПН, олигоанурический (резкого снижения количества мочи и полного ее отсутствия), стадия восстановления отхождения мочи (диуреза) и выздоровления. В первом периоде может быть повышение температуры, озноб, падение давления, снижение уровня гемоглобина, гемолитическая желтуха при сепсисе, связанном с внебольничным абортом. Второй период — резкого уменьшения или полного прекращения диуреза — наступает уже после воздействия причинного фактора. Нарастает уровень азотистых шлаков в крови, появляется тошнота, рвота, может развиться кома (бессознательное состояние). Из-за задержки в организме ионов натрия и воды возможны разнообразные отеки (легких, мозга) и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Спустя 2-3 недели постепенно восстанавливается диурез. Количество мочи в этот период может превышать 2 литра в сутки. Через 3-4 недели уровень азотистых шлаков в крови снижается и начинается период восстановления длительностью 6-12 мес.

Распознавание почечной недостаточности острой — клиническая картина, исследование диуреза, уровня азотистых шлаков крови, уровня электролитов и кислотно-щелочного равновесия крови.

Лечение почечной недостаточности острой. Обязательная госпитализация. Могут применяться методы внепочечного очищения крови (гемодиализ — «искусственная почка», перитонеальный диализ, гемосорбция). Диета с резким ограничением белка (15-20 г в сутки), большим количеством углеводов, фруктов и овощей. Возможна консервативная терапия: введение полиглюкина, реополиглюкина, растворов альбумина, глюконата кальция, мочегонных, раствора бикарбоната натрия.

 

По теме
Июнь 20, 2013
Описание болезни Непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов к мочеиспусканию встречается при многих заболеваниях мочевой и половой системы мужчин и женщин разного возраста. Недержание следует отличать от неудержания мочи, при котором существует повелительный позыв и невозможность удержать струю мочи. Различают первичное и вторичное недержание мочи. Первичное недержание обусловливает анатомические врождённые или приобретённые дефекты запирательного аппарата (сфинктеров) мочевого пузыря. При вторичном недержании имеется функциональная недостаточность сфинктеров, медленное формирование условного рефлекса регуляции мочевыделения, потеря указанного ...
Июнь 20, 2013
Описание болезни Аномалии мочеиспускательного канала. Чаще наблюдается гипоспадия, реже—эписпадия и чрезвычайно редко — аплазия и удвоение мочеиспускательного канала. Гипоспадия – наиболее частый порок развития, который характеризуется недоразвитием мочеиспускательного канала с замещением недостающего отдела плотным соединительнотканным тяжем (хорда), что является причиной искривления полового члена. В основу многочисленных классификаций гипоспадии положена локализация наружного отверстия мочеиспускательного канала. Гипоспадия венца полового члена. Окологоловчатая (околовенечная) гипоспадия. Гипоспадия дистальной, средней и проксимальной третей полового члена. Мошоночно-промежностная ...
Июнь 20, 2013
Описание болезни Стеноз шейки мочевого пузыря (другое название: контрактура, склероз шейки мочевого пузыря, болезнь Мариона ) – нарушение проходимости внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, возникающее в результате гипертрофии мышечных клеток в стенке мочевого пузыря. Разновидности стеноза шейки мочевого пузыря Различают стенозы шейки мочевого пузыря врожденные и приобретенные, причем заболевание имеет полиэтиологический характер. Основные симптомы стеноза шейки мочевого пузыря Клинические проявления заболевания независимо от этиологии. одинаковы и складываются из признаков затруднения мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи и парадоксальной ишурии. I стадия ...
Июнь 20, 2013
Описание болезни Поликистоз почек — наследственное заболевание, которое характеризуется замещением почечной ткани множественными кистами. При этом у 30% больных отмечаются кисты в печени, у 5% — в поджелудочной железе. Может также сочетаться с аневризмами мозговых артерий, субаортальным стенозом. Симптомы и течение поликистоза почек. Боли в животе или поясничной области постоянного характера, тупые или острые, в виде почечной колики. Возможно отхождение камней, появление крови в моче (гематурия), инфекции мочевых путей, на 3-4 десятилетии жизни может развиваться артериальная гипертония. Течение болезни медленно прогрессирующее с постепенным развитием почечной недостаточности. ...